实脉第四讲——滑脉(中)
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【滑脉兼脉】
6.滑兼细
(1)滑兼细而按之弦急略数者。滑则为痰,细为血少,弦急略数乃阴虚肝热之象。当以泄肝热,和阴分,调理阴阳。
(2)滑兼细弦,沉取急数有力者。滑细相兼为血少痰湿,弦急数乃肝经之热,有力者是邪气之实。故当以先泄肝热为主。
(3)滑兼细,按之虚濡,沉取无力者。细滑主血少阴分不足。按之虚濡,为气不足或湿邪阻滞。沉取无力,当属正虚。应考虑补正之法。
(4)滑兼细,按之虚弱,沉取若无者。细滑为血不足,按之虚濡考虑湿阻,沉取无力是阳虚正气大伤。当用补正方法。
7.滑兼虚
(1)滑兼虚而按之滑濡,沉取滑而有力者。滑脉为痰,虚为正虚,按之滑濡是湿邪困阻,沉取滑而有力是邪气有余。参考舌、色、证进行辨治。
(2)滑兼虚而按之弦细,沉取细弦若丝者。滑虚为痰湿气弱,按之弦细乃阴分不足。沉取细弦若丝,说明阴伤已极,血虚不足。当以养血为先。
(3)滑兼虚,按之弱而无力,沉取若无者。滑虚乃气弱夹痰,按之弱而无力是正气不足,沉取若无乃正气大虚。当用益气补中法。
(4)滑兼虚,沉取两尺不能鼓指者。滑虚主气弱痰湿;沉取两尺不能鼓指,说明根蒂不固,肾气大亏。当从补正入手治之。
8.滑兼实
(1)滑兼实,按之濡数两尺尤甚者。滑实多主痰食,按之濡数为湿阻热郁,两尺尤甚为湿热下迫,或下焦生疮疡之类疾患。当祛实邪。
(2)滑兼实,按之弦细,两寸关独旺者。滑实多为痰实之证,按之弦细乃血虚肝热,两寸关独旺说明为心、肺、肝及上、中焦热势较甚。当泻其有余,折其心、肺、肝三经之热。
(3)滑实而沉取弦细略数者。滑实相兼,痰食积滞互阻;沉取弦细略数,是阴伤痰食积滞。当用通导之法。
(4)滑兼实,按之虚弱,沉取若无者。滑实是邪气实。按之虚弱,沉取若无,是正气不足。当以补正祛邪为法,不可单纯看滑实就想祛邪。
9.滑兼濡
(1)滑兼濡而按之弦急略数者。滑脉主痰,濡为湿象,按之弦急略数为阴伤郁热。此内为郁热外为痰湿,治之必须照顾双方。
(2)滑兼濡而按之缓迟,沉取无力者。滑濡为痰湿,缓迟为正气不足。沉取无力,说明正气大虚。当用益气补正之法。
(3)滑兼濡,按之虚弱,沉取若无者。滑濡为湿痰,按之虚弱是阳气不足。沉取若无,肯定中阳不足,命火衰微。当益气补中兼温命火。
(4)滑兼濡,按之有力,沉取滑实者。滑濡是痰湿,按之有力是邪热有余。沉取滑实,说明实火郁热内蕴。当以泄化痰食郁热为主。
10.滑兼虚
(1)滑兼虚,按之缓迟无力者。滑脉主痰,虚为阳虚,缓迟无力亦属阳虚气弱。当以益气补中之法。
(2)滑兼虚,按之弦细,沉取有力者。脉沉主痰,虚为气衰。按之弦细乃阴伤热郁,沉取有力说明内热蕴郁较甚。不能只看到滑虚,当注意本质之热郁。
(3)滑兼虚,按之濡弱,两尺无根者。滑为痰疾,虚乃正虚,按之濡弱是湿邪阻遏气机,两尺无根是命火衰微。当温补肾气兼助命火。
(4)滑兼虚,按之无力,两尺若无者。滑虚按之无力,全是正气不足,湿变为痰。两尺若无,是命火式微。必须填补益火,否则不能治本。
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