妇科笔记

03

妇科笔记

不孕症免疫学检查（一）前列腺特异性抗原正常<4毫克/毫升，前列腺炎症4–25，急性炎症伴有尿频尿急尿痛15-25毫克/毫升；慢性炎症4-15毫克/毫升，前列腺瘤升高轻微，明显升高或者中低轻度高提示为前列腺瘤高达50毫克/毫升。（二）抗精子抗体（AsAb）男女均可产生，导致不育，主要表现为精子凝集精子制动抑制精子穿透宫颈粘液，杀死精子，女性一般由阴道炎盆腔炎经期性交等。精子抗原物质刺激抗体，产生抗精子抗体，造成生育障碍。（三）抗子宫内膜抗体（EMAb）：子宫内膜异位症，病理状态下子宫内膜剥脱经血逆流，经期阴道操作性交，盆腔炎影响受精卵着床从而导致女性不育。（四）抗卵磷脂抗体（AcAb）：自身免疫病毒和AcA综合征，导致妇女反复自然流产或者死胎的重要原因。（五）弓形虫抗体atab：引起弱智，先天畸形死胎腹中胎儿脑积水。（六）风疹病毒抗体（RVAB）：可引起流产，先天性的内脏耳聋等严重情况，10％-20％的病人在出生一年内死亡。（七）巨嗜病毒抗体（CAAb）：宫内感染，经产道感染在诸多因素中最多者可以引起小头畸形智力低下，视听障碍，也可终生潜在体内，机体免疫力低下时可严重复发导致死亡。（八）单纯疱疹病毒抗体（HSAb）：引起自然流产或者早产，小头病死率达90％，性传播疾病之一，是可致男性不育。（九）沙眼衣原体抗体（CTAb）引起非淋菌性尿道炎睾丸炎附睾炎前列腺炎直肠炎男性不育女性可导致为前庭大腺炎，阴道炎宫颈炎子宫内膜炎输卵管炎盆腔炎女性不孕以及新生儿感染等。（十）淋病抗体（CoAb）可作为淋病诊断疗效的动态观察标准。

功血中医治疗：如果月经过多（无论有或者无排卵的出血）–内膜剥脱不全所致时，对一般病人用活血化瘀，促使子宫收缩加用收缩止血药，对于贫血的病人，用益气活血化瘀法。四物汤加减：当归川芎（二药独活子宫有收缩作用）赤芍坤草促进子宫收缩，三棱莪朮（促使子宫收缩）枳壳（收缩子宫）马齿苋（收缩子宫清热解毒）。对于已婚的应该考虑内膜炎，可加金银花炭败酱草蚤休白花蛇舌草蒲公英。止血中药：茜草炭旱莲草菟丝子（类似于激素的作用，阳虚时多用）生熟地太子参，气虚出血可加升麻炭乌贼骨。年龄小的病人：养血固肾，止血不应加清热药，应扶正止血。

抗体阳性，精液，活力差，不液化，处方：仙灵脾二十克枸杞子三十克黄芪十五克生熟地各三十克蝉衣十克徐长卿二十克赤芍二十克当归十五克丹皮十二克鱼腥草三十克元参十五克黄柏十克麦冬十五克甘草六克。

妇科蔡小荪妇科：不孕症治疗，除了各种月经失调，随证治疗哉，首先以益肾为主，设立孕一方，孕二方。根据月经周期每于经净后开始服用孕一方七付，约至中期（排卵期）换服孕二方八付。经行时有必要可随证调治。孕一方：生熟地茯苓仙灵脾石楠叶黄精路路通公丁香怀牛膝山甲桂枝。孕二方：茯苓生熟地仙灵脾石楠叶紫石英葫芦巴肉苁蓉鹿角霜女贞子狗脊仙茅。此外可以选用乌鸡白凤丸河车大造丸，一般三到六个月可治愈。加减法1肾阴亏虚加龟版麦冬2肾阳虚加附子肉桂3肝郁加柴胡白芍4痰湿加艾叶吴茱萸5湿热加败酱草红藤6输卵管阻塞加皂刺月季花地龙降香。

马志治不孕1经间用血府逐瘀汤选加郁金香元沉香鸡血藤三七鳖甲川贝母葶苈子砂仁功劳叶代赭石凌霄花青皮茜草，偶尔也加辛夷天麻蔓荆子。经期用少腹逐瘀汤选加艾叶鹿角川断杜仲川楝子补骨脂鸡冠花马齿苋或者狗脊仙茅葫芦巴菟丝子益智仁泽兰橘子核荔枝核龟版胶肉苁蓉。已怀孕者禁用此方。偶尔也用六味地黄丸逍遥丸。

血精辨治1肝胆湿热用四乌贼一芦茹丸龙胆泻肝汤三七粉2瘀热扰精用四乌贼一芦茹丸合蒲灰散加丹皮栀子香附木贼草。茜草乌贼骨炒蒲黄滑石木贼草丹皮栀子炒香附3阴虚火旺用大补阴丸二至丸三七车前子四乌贼一芦茹丸。生地茜草乌贼骨三七女贞子旱莲草知母黄柏龟版车前子。血精治治疗重在“清”“化”。清者或清湿热，导火下行，或者清郁热泄火邪，或者清虚热以制阳光。化者化瘀止血而不凝滞，化湿利窍而不伤阴，这是大法。

卵巢囊肿，以气虚痰瘀互阻为主，可兼见湿热或痰凝，处方：黄芪三棱莪朮皂刺海藻昆布夏枯草白芥子水蛭。对于兼湿热者宜加大黄白花蛇舌草败酱草红藤，兼寒凝者加桂枝鹿角刘寄奴吴茱萸。

高辉远论治妇科病（一）痛经疾患，温中补土1寒凝阻滞，温中散寒，处方：吴茱萸人参麦冬半夏阿胶白芍甘草，若寒凝冲任，小腹冷痛较甚，畏寒肢冷，可加乌药附子丹皮五味子；若经血受寒，色暗黑成块涩难排出，腹痛较甚者可加五灵脂蒲黄2气血两虚，补气养血。偏于气虚者可用黄芪建中汤化裁；偏于血虚者可用当归建中汤或者四物汤化裁；气血两虚用十全大补丸。（二）崩漏下血，益中固冲1益气升阳，固冲止崩，用补中益气汤升阳益胃汤或者升阳举陷糖。若出血量多加血余炭艾叶瘫2补脾养心，摄血止崩，用归脾汤，心悸重者加煅龙骨牡蛎，出血量多加阿胶三七等，待崩漏改善厚用人参养荣汤加减。（三）湿重带下，健脾止待1益中升阳，健脾束带，用完带糖。大便溏薄，畏寒肢冷加附子炮姜，带下量多滑脱不止泻加补骨脂益智仁芡实金樱子2健脾利湿，清热止不住，用易黄糖，黄柏芡实山药车前子白果加苍术，外阴瘙痒重者加胆草地肤子，口渴重加花粉芦根，腹胀食少加陈皮焦三仙4胎漏下血，健脾摄血，用当归散（当归黄芩川芎白术）与安胎散（白术当归甘草）所以载丸：白术人参桑寄生茯苓杜仲。

妇科病症的家传经验方–三两半：当归丹参山楂各三十克威灵仙十五克。

褚玉霞治疗老年血崩方：黄芪三十克当归十五克党参十五克白术十克茯苓十五克炙远志六克炒枣仁十五克五味子十五克山萸肉十五克川断三十克炙甘草六克黄柏十克大枣五枚为引。

祝堪予保胎八味方：川贝母菟丝子桑寄生黄芩白术各十克白扁豆二十克砂仁三克苏叶五克。主治妊娠因为挤撞跌仆导致伤胎元出现腰痛坠腹胎动不安诸症。如少腹阴寒加艾叶吴茱萸，气短加黄芪人参各十克。又方固冲任安胎方治疗习惯性流产：炒杜仲菟丝子阿胶当归炒白芍炒黄芩苏梗川贝母桑寄生土白术人参。保胎无忧散治疗胎动不安：当归白芍川芎贝母菟丝子羌活荆芥厚朴枳壳甘草生姜艾叶。痛经单方：茺蔚子五十克煨老生姜五十克红糖二两煎取三碗分三次服用