微信18515从乡间蹚出来的经方家【4】当时在校期间学校老师也开过方，她自己也开过，为什么不行？没有用经方呗，苓桂术甘汤就是这么奇妙。张仲景说“病痰饮者，当以温药和之”，“和之”很重要，真正平和，如果不平和，一时的利水又有什么意思？结果这个方子不但治好了她的病，她奶奶、她父亲都用这个方子治好了相应的疾病，以至到我女儿王欢小的时候也有这方面的问题，多次吃药多次好。前几年王欢说“我胃这里有振水音”，我说“苓桂术甘汤证”，吃了三副颗粒剂，她说“振水音倒是没有了，小肚子又有点胀”，我说“这就是苓桂甘枣汤证了”。当时中医学校附属医院办了第二门诊部，我自打旗号挂的是中医儿科门诊，因为当时门诊部没有儿科，在看儿科的过程中，我受到当时在合阳县中医院实习时老师的影响。李景堂老师是非常地道的中医，我们跟着他时间长，小儿肺炎到他手里只有两个方子，一个是小青龙汤，一个是麻杏石甘汤，效果明显。我实习时自己管的一个小孩从入院到出院没有见过李老师，结果我到药房正好碰到小孩的奶奶在办出院手续，老太太见了我说王大夫这好那好，药房人说他是学生啊。在独立应诊期间，因为我跟过纯中医的老师，垫定了我以后纯中医的思维，所以当我在中医学校独立开中医儿科门诊的时候，小青龙汤、麻杏石甘汤治小儿肺炎我没有觉得有什么不妥，我没有觉得非要用青、链霉素不可。我觉得小青龙汤是针对肺部布满水泡音症状的，那么以喘为主、以干鸣为主是麻杏石甘汤。而我们临床上大量能见到的是小孩动不动就感冒、喉咙呼啦呼啦响是射干麻黄汤证。讲到射干麻黄汤证，都知道“喉中有水鸡声”，我想有的人可能知道，但大多数人可能没有搞清楚“水鸡声”是什么，实际上张仲景说的水鸡就是青蛙。这种喉中痰鸣就像青蛙蛤哇蛤哇不停叫。对于人来说就是咽喉有粘痰，它既不像小青龙汤的痰清稀，也不想麻杏石甘汤纯热证的痰少、以喘为主，而是介于两者之间，寒邪化热，寒热都有，所以射干麻黄汤治疗平时儿科的咳嗽、气管炎、喉咙响效果非常明显。在柳州找我看儿科的并不少见，连儿科专家也不得不当着我的面说看到我用射干麻黄汤、小青龙汤云云。邀请我到儿科讲学。还要说一个半夏泻心汤证，我又一次到我姐家去，她的隔壁的邻居说拉肚子，根据他的症状就是半夏泻心汤，他吃了非常好，从此开辟了我对寒热错杂病机上的深入理解。大家都说“五泻心汤皆治痞”都知道寒热错杂、辛开苦降用泻心汤，但基本上都没有讲清楚什么就叫寒热错杂，怎么样就表现出寒热错杂？我在实践中才发现，之所以我们用泻心汤，就是因为它有寒热不同表现于一身，比如说这个人有胃胀、拉肚子、舌红，但他说我不能吃凉的，不能受凉，一受凉就拉肚子，一吃凉的就胃痛，这就是寒热错杂。比如说舌红、苔白，这就是寒热错杂。总之，用半夏泻心汤是说明它有寒热错杂的不同表现，难以用单纯的寒或热解释才用，而不是简单地只要你是胃脘痞满就用。这种观点以后体现在我1992年出版的《经方各科临床新用》上，我认为这一本书最有价值的是我这几句话，我觉得在我目力所及之中，还没有看到有人像我这样把寒热错杂变得具有可操作性，理论上讲通的。对寒热错杂的这种理解使我在临床上见仁见智，多用寒热错杂的思路看问题。不仅仅我是这样，我女儿王欢也是这样，当时她刚上大学，跟我回去给老乡用半夏泻心汤治疗胃痛效果非常好，多次夸赞，我也倍感自豪，至今他仍时常提及。以上是我在中医学校学习三年、工作四年学经方、用经方、以学为主的一个过程，在这个过程中我积极备考研究生。在这里我说一些有关的话，至现在还有人埋怨“中医专业为什么考研究生还要考外语？”我说“我何尝不是这样想的，要是当年不考外语我可能早都考上研究生了”。但是我能想得通，作为高级专门人才的培养，不懂外语怎么行呢？既然是高级专门人才，国家有一个统一尺度，不能过多强调自己的难处，有了外语我们眼界就开阔了，而且交流也方便了，谁敢说中医研究生就只是在自己的一亩三分地里看病。所以我们不能改变规则的时候就只能顺从规则。外语这个敲门砖确实耗费了我大量精力，要不是学习外语耗费，我可能记的方剂更多。我是1985年考上南京中医学院伤寒专业研究生的。当时的研究生竞争十分激烈，全国报南京中医学院伤寒专业的58个人，上线的10个人，面试的5个人，有2个分别转入内科班、温病班，剩下3个人。我是宋立人老师的研究生，还有2个是陈亦人老师的研究生。南京中医学院是我国五所老校之一，当南京中医学院成立的时候我才出生。南京中医学院伤寒教研室之所以影响全国，跟当时的学术带头人有关，他叫宋爱人，是苏州名医，是我导师的父亲。当年宋爱人如果从苏州到南京的话，南京报纸上都要刊登“宋爱人先生今日抵宁”的消息，说明当时的盛况。宋爱人先生到南京中医学院以后注重教学和培养人才，我的导师宋立人和陈亦人当时都是青年才俊，是他们共同努力，编著了在20世纪非常有影响的《伤寒论译释》上下两本书，在当时极其出名