妙用蝉蜕

小编导读：

作者认为，蝉蜕之应用，唯掌握一个“风”即可，凡属风邪为犯之疾，不论内外都可启用蝉蜕。具体的说，就是对于风邪表证、头面五官诸疾、皮肤斑疹瘙痒疮毒、咳嗽哮喘、中风面瘫、小儿痉证都是可以适用的。

蝉蜕，作为药用始自《图经本草》，在此之前《神农本草经》只用蚱蜕，后来《本草纲目》总结说:“古人用身，后人用蜕。”并比较全面地载录其应用：“治头风眩晕，皮肤风热，痘疹作痒，破伤风及疔肿毒疮，大人失音，小儿禁风天吊，惊哭夜啼，阴肿。”

蝉蜕味辛甘，性微寒，用于临床其辛与微寒，其偏性不大。笔者认为，蝉蜕之应用，唯掌握一个“风”即可，凡属风邪为犯之疾，不论内外都可启用蝉蜕。

首先，可用于风邪表证。

蝉蜕善治风热表证，清代温病学家杨栗山称其“轻清灵透，为治血病圣药。”在他的《寒温条辨》治温热病的主要方剂中，有12首都用蝉蜕。张锡纯称：“善治外感风热，为温病初得之要药。”

因其疏散不峻，故对风寒外感，虚人外感也可以用，张锡纯称：“蝉蜕性凉味淡，原非辛散之品，……有身弱不经发表者，用之最佳。”

其次，用治头面五官诸疾。

“高巅之上，唯风独到。”蝉蜕善长祛风，故眼、耳、鼻、咽喉及头部诸多疾病，蝉蜕可作首选。如头痛头晕，属风热者配升麻、蔓荆子、荆芥；属风寒者配川芎、防风、苏叶；肝阳上亢者配石决明、天麻、钩藤等。对于眼疾，需明目退翳者配伍菊花、枸杞、羌活、白蒺藜；咽喉红肿疼痛者配银花、连翘、牛蒡子、薄荷；咽喉不利，声音嘶哑者配诃子、桔梗、胖大海；治耳窍不通，鼻塞，蝉蜕配伍苍耳子、白芷、辛夷、石菖蒲。

第三，用于皮肤斑疹瘙痒及疮毒。

风邪善行数变，凡痒皆风，祛风能止痒，如风热皮肤瘙痒，斑疹红赤配伍白鲜皮、荆芥、赤芍、生地黄；治急慢性湿疹配土茯苓、苦参、黄柏煎水浸洗；治诸疮初起红肿热痛，配伍连翘、蒲公英、大黄。

第四，用于咳嗽哮喘。

风为阳邪，肺气因之不降则喘咳，咽痒，气促哮鸣，气涌胸高，中医称为风邪所致，西医曰“过敏使然”。如干咳咽痒配伍木蝴蝶、诃子、乌梅、罂粟壳；如哮喘气急则配伍地龙、白果、桑白皮等。

第五，用于中风面瘫。

面瘫之口眼喎斜，是外风与内风结合而致，可用蝉蜕配防风、全蝎、桑叶、地龙。

此外，蝉蜕还用于小儿痉证。

由于医疗条件的好转，儿童的“破伤风”、“高热惊厥抽搐”已较少见，用蝉蜕作抢救药用更少。但对于儿童常见的抽动症、癫痫抽搐，蝉蜕也是可以派上用场的。属热者配伍钩藤、羚羊角；属痰者配伍法半夏、胆南星等，也有一定疗效。

或见小儿山根、鼻旁两侧及口周三角青紫，为风邪所扰者，用蝉蜕配伍赤芍、钩藤，可以祛风、凉血、活血，以预防小儿伤风感冒。笔者体会，山根穴何以青紫呢？乃小儿之皮肤嫩薄，肉眼既可以观察到皮下的血液运行状况，青紫者，血行滞而不利，或称为缺氧状态，可能是小儿感冒的前奏，此时用蝉蜕，既可抗过敏，抗病毒，又可活血通滞，这也许是蝉蜕祛风效用的现代解释。

近年的药理实验表明，蝉蜕确有抗过敏、抗惊厥、抗免疫抑制等作用，同时还有一定的镇静、镇痛作用。

关于蝉蜕的用量，我读成都著名儿科专家“王小儿”的《王静安临床精要》一书，治风疹每剂蝉蜕30g，因蝉蜕轻，一般只用3～6g，成人用量10g，也有很大一包。2006年12月趁在广州开会，我请教王老，他说用30g也不多，因为有的药商为了谋利，蝉蜕壳里有许多泥土。这真让人哭笑不得。

总之，正品之蝉蜕，是必须去净泥土的，如果临床欲求准确，打粉吞服，似更好一些。