作者简介:蒋仰三(1913~1991),江苏省南通市人,生前系南通市中医院主任医师,南通市中医研究所中医儿科顾问,中医儿科专家。蒋氏1929年受业于儿科名医吴益新先生门下,研习中医儿科;后悬壶于南通、上海等地,由于医德高尚,医术精湛,不唯名利是求,对贫苦儿常解囊相济深得群众崇敬。蒋氏治学,主张恒以经典著作作为基础,取其经方、时方之所长,结合临床而有所发挥。临证施治中十分重视温阳保元,对常见的寒湿困阻、肺脾宣运失调所致的小儿咳喘、积滞、泄泻、厌食等证,自拟了许多温阳之剂,均取得了较好疗效。
温中运脾汤
组成 制附子3克,肉桂1克,干姜2克,炒白术6克,炒苍术5克,茯苓6克,鸡内金5克,焦山楂10克,神曲10克,炒枳实6克,青陈皮各5克,甘草3克。
功能 温中运脾。
主治 寒湿困中,脾失健运之厌食证。
方解 小儿厌食证,一般病程较长,多以不思饮食为主要症状。究其原因,不外乎先天脾胃虚弱,加之后天调理失当,如恣啖生冷之物等等,而致寒湿困阻,脾虚食滞,导致运化失司。《名医方论》云:“阳气动始子温,温气得而谷精运”。方中附子、肉桂去脏腑之寒湿,补火暖土,配干姜以增强暖中除寒之功;苍术、白术,皆可升可降,一为阳、一为阴中之阳;一为补中除湿,一为益气和中,且能强脾土,伍茯苓共奏燥湿健脾之功而温运脾胃;枳实能消胃中之虚痞,逐心下之停水,青、陈皮破滞气,削坚积,且消食宽胃,相伍而行气导滞;鸡内金、焦山楂、神曲皆为消食开胃之品,诸药相伍,中宫得温,脾土始运,磨谷消滞,升降调和,恙疾皆除矣。
加减运用 本方加减后还可疗寒湿中阻之泄泻、呕吐、积滞等脾胃运化失司之证。兼泄泻者加砂仁3克、苡仁米10克;兼呕吐者加姜半夏6克、苏叶梗各6克、旋复花(包)6克、蔻仁3克;兼积滞者加槟榔5克、莱菔子6克、谷麦芽各10克。
按语 蒋氏为江苏著名儿科名老中医之一,有60余年儿科临证丰富经验,深得病家崇敬。古稀之年,仍悉心研究独生子女之厌食证因,提出当以温中健脾之法治之,并创拟“湿中运脾汤”,临床验之短期疗效颇显。小儿在生长发育过程中,饮食营养至为重要。脾为后天之本,生化之源,但小儿脾常不足,若恣啖生食冷饮,常导致寒湿困中、脾土失运而厌食,久之则有碍健康,这在独生子女中每每易见。蒋氏创拟“温中健脾汤”可谓独具匠心。
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