517黄元御《四圣心源》遗精治法:认为遗精是肾寒脾湿,木郁风动所致,用玉池汤:甘草茯苓桂枝白芍附子砂仁生龙骨牡蛎水煎服*二仙丸治疗脱发:柏叶当归为蜜丸服用*转舌散治疗中风失语:全虫僵虫羌活研末冲服*靳勤妻子2010年9月初诊,大便秘结五六日一解,低热三十七度四,小便不利腰痛头晕,用下方三付治愈,今年病又发作,仍用原方:大黄枳实芒硝黄连黄芩当归独活秦茭柴胡沉香全虫乌蛇三七川芎桂枝蝼蛄琥珀*厚朴与川贝配伍能增强清化之功,润燥相兼,清热化湿不伤阴。如湿阻胃脘痞满用方:黄连厚朴枳壳吴茱萸蒲公英紫苏梗大贝母鸡内金木香白寇仁陈皮乌贼骨**胆固宜大,然学识未到,便成妄医;心固宜细,若畏手畏脚,便成庸医。两者不能相离**椿田医话:交泰丸主治噎膈反胃呕吐诸证。治此大法,交通阴阳,既济水火,天地泰而不否而云蒸雨化,则呕吐反胃噎膈可全,不至于酿成关格,故以交泰名治:桂枝黑附子熟地人参当归白术茯苓炙甘草半夏陈皮沉香木香酸枣仁远志檀香为丸服。命火非桂附不能生,肾水非地黄不能养,桂附燥烈则伤阴,地黄滋腻则伤脾。能使地黄不腻,桂附不燥,非桂附煮熟地不能两全。盖地黄能夺桂附燥烈之性,桂附能化地黄滞腻之性。独取地黄用其体,弃桂附用其用,而相须张使相通之妙,亦足以发前人之未备。
518昔日元人居中国,食鱼饮止水,多病痞满,唯服草果即愈,宗法主之:草果人参茯苓白术半夏陈皮炮姜炙甘草*河间云:咳嗽当以痰为先,治痰必以顺气为主。是以制南星半夏胜其痰,而咳嗽自已。枳壳陈皮利其气而痰自下。宗法:南星半夏枳壳陈皮旋复化苏子白芥子来服子**经云:五脏六腑皆令人咳,非独肺也,气从少腹上冲则咳,腰背相引而痛,甚则吐涎,此属胃咳,实下为主。六味地黄丸加杜仲胡桃仁*经云:肺为相傅之官,实则为痈,虚则为痿。久咳痰带花红,腥臭异常,中府云门穴痛,肺痈已著,肺痈如萌可治,脓成则危。桔梗杏仁甘草紫宛贝母薏仁合欢皮陈芥汁*尊年因痰,瞳子无恙,视物不明,宜常服桑麻枸杞子菊花丸:桑叶黑芝麻枸杞子菊花**经以心开窍于耳,肾为所司也。肾主水,水沸则鸣,或如风潮或如蝉鸣,宜泻阴中伏火。知母黄柏龟板生地麦冬黑栀子犀角丹皮。*龙雷之火与肝木之火风,交并于上,风雷搏击有声,不平则鸣,耳内常如奏乐,于兹七载,慎拟六味磁朱丸主治**脉浮头痛身痛,寒热无汗,正值孟冬,乃伤寒危症,宜麻黄四物汤:麻黄桂枝杏仁甘草当归川芎苍术白芷生姜葱白(生地白芍)*《王氏医案》治疗晨泻案:肝强脾弱,木土相凌:白术炒枣仁陈皮黄连薏仁桑枝茯苓木瓜白吉利。
519大黄防治心脏病(冠心病心绞痛心肌梗塞心肌病):大黄苦寒,气味俱厚,性主沉降,走而不守,功能泻实热,破积滞,调气活血,祛瘀止血。心脏病心肌梗塞急性期见腑实证时可用承气汤攻实泻热,令腑气通畅,子气平和,则母不受侮,心气得以宣通,心痛随之得以缓解。心脏病以正气虚为主为根本,出现邪实者宜必须及时处理,大黄是为邪实而设,我把大黄列为中药六大将军之一,大黄是我治疗心脏病必用之品。《神农本草经》谓“大黄推陈致新”,现代药理研究表明:大黄不但有抗感染退热止血作用,还可以增高血浆渗透压,改善微循环。另外大黄还能降低血脂降低血压和扩血管等作用。由于大黄的这些作用,对于控制心肌梗塞的易患因素(高血压高血脂糖尿病以及肥胖等)能起到一定的治疗作用,合理服用含大黄的中药方剂,可以降低了再次发生心肌梗塞的几率。
520郭士魁运用散剂治疗冠心病心绞痛。擅长用活血化瘀芳香温通,益气活血诸法治疗心绞痛以及心肌梗塞,对中度重度心绞痛除了以汤剂辨证施治外,还常施以散剂,取效迅速,服用方便。散剂常用药物1活血化瘀药:血竭乳香没药三七元胡琥珀。2益气药:红参人参。3行气药:丁香沉香檀香木香。4芳香温通药:丁香毕拨苏合香冰片檀香。根据病情选用以上药物组方。如益气温通活血散剂用于气虚血瘀兼有寒邪凝汁者,证见疲乏气短胸闷胸痛遇冷而发,舌质暗苔薄白,方用:红参沉香血竭三七琥珀冰片打粉服用,一次四克,一天二至三次。中药散剂治疗心绞痛具有用药量少,易于制备,服用方便,止痛迅速等特点,受到患者欢迎。郭士魁对散剂处方的制定,体现了辨证论治的原则。《素问》曰:“心痹者,脉不通”,冠心病心绞痛的直接原因是血脉不通,不通则痛,因而强调活血化瘀治疗心绞痛乃治本中之本。上述散剂贯穿着活血止痛之治则。又因血寒则凝,温则行,十分重视芳香温通治则在缓解心绞痛中的重要作用,认为属治本中之标。郭士魁所制定各散剂处方,十分注重气血的关系,因为“气行则血行,气滞则血汁”行气有助于活血,故制定行气活血散剂(元胡木香三七);又因“气为血帅,”气虚则血瘀,故有益气活血散剂(红参三七元胡血竭琥珀);又因“气寒则血凝,气温则血行”,故有温通活血散剂(沉香丁香琥珀血竭肉桂)。
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