2493续-家里经济不太好。哪有哪么多钱让他去玩去开心，如果有钱给他到外面去哪肯定比吃什么药都好得更快一点，这是我的看法，再一点光说假话空话做不到。一直小时候到现在从来不同任何人打交道，性格内向。这种人有很多人也帮我开导了他，一时间好过了身后等于没说，听外面人告诉我你儿子很会说活不会说错什么。他的病主要是会去骂人打人。遇心别人讲了他，所以去找人家麻烦打老人。这种人很难琢磨，郝大夫要么等年底出院后再作打算，你有多大的把握能帮我治好之病，谢谢！答：内向，不善交流的性格可能与发病有关系。他虽然不听你们的话，但还要有耐心开导他，让他思想开通。心病还要心来医。可以等孩子出院后吃中药，要有信心治好病。如果住院能吃中药，你们也可以把中药熬好，端给孩子，亲自看着他喝下.
2494老f：郝医生您好！我看你是个大善人，可是我考虑想比方你的中药方子最好，也不能熬好中药送到乡医院，关健是医生会怪我们对他们医院的医生不在乎，不尊重他们，所以这事不能做。总之等出院后用你这个中药方子去检药，如果你郝医生用中药调理好了这种精神分裂症，钱多少会付给你，放心。我姓付的说话算话也讲信用。郝医生我不会亏待你，你救了我儿子的病，等于救了我全家。本人会来你处登门感谢！另外在我县城会宣传你的医术高明。我会介绍很多这种病人到你处治。这点一定能做到。谢谢啊！感谢你的同情和关心，你天下的好善人，真是好人，我儿子年底出院再联系您，祝好人一生平安！我回信鼓励老傅：做男人的遇到任何艰难险阻都要勇敢地走过去！看得出你是一个非常称职的父亲。愿你的宝贝儿子吃中药后能早日康复！
2491答建果问病-一.建果（舌苔黄厚腻上火阴虚上焦火头晕头痛）吃知柏地黄丸和黄连上清丸大蜜丸，一个月后会明显好转。二.为你山东朋友肩周炎肩膀疼痛中药处方：黄芪30克桂枝15克白芍20克川芎15克甘草10克葛根30独活30克羌活15克秦艽15克乌蛇10克乌药15克全虫10克黑附子10克元胡15克生姜五片为引。取七付，水煎服。三.为你岳父心脏病阳虚血瘀处方：水蛭川芎三七附子肉桂干姜人参黄芪冰片3克大黄10克地龙50克细辛丁香毕拨各20克丹参50克，共研细末，一次八克，一天两次，开水冲服。先吃两个月看看疗效如何。以后再根据情况调方。
2495振凯来信讨论病例：制马钱子是否能和干薑十五克细辛十克附子十五克炙甘草三十克一起使用？是这样，临床一女性病人，较长时间左胯骨外侧，发凉不疼，初感一小块现在放大到整个左胯外部，脉细弱，人瘦弱，52岁，十几年一天只睡三个小时自己醒来后不能再睡，食欲可大便可，有时见风流泪，嘴甜。我分析：多年失眠，体瘦，见风流泪，提示肝阴血损。发病部位为肝经胆经循行部位，凉，不足表现，不疼，所以还是虚寒为主4.病机可能是肝阴损久，阳随阴去，阴阳俱损不能养经5.患者舌稍大，后部舌苔稍腻，考虑下焦湿浊停留。处方四物汤去白芍（去其收敛）加附子15，干姜15，炙甘草30，细辛10，丹参，枸杞（恐伤阴血）土元、五灵脂化死血，大黄、牵牛子通肠俯，续断、川断、川牛膝引药入腰入肾入下。一付药后，患者没有感觉，睡眠依旧三四个小时，所以我才求教老师，是否能加一点制马钱子？
2496答振k 你分析的很有道理，用药思路可以，方向对了就好。由于我没能见到病人，所以只能从你提供的病人病情提出我的一点看法，供你参考，因为你是接诊医生，你说了算。1.如果按你说的情况，我认为是张仲景的当归四逆证，加生姜大枣为药引，你翻书看一下伤寒论原理就明白了。2.制马钱子对神经系统疾病风湿腰腿痛麻木癌症等疾病有明显的效果，但用量必须控制在每天不超过0.9克，且是分两次口服，如果一个胶囊装了0.4克，可以早晨吃一粒，晚上吃一粒，这个病人跨部发凉不适，是有寒气，是可以用制马钱子的。3.人瘦弱，眼流泪可能存在着肝血不足的情况，当归四逆汤中的当归白芍就起到养肝血作用。4.病人流口水，舌体大舌苔根腻，可以推断病人脾气虚有湿邪，苍白术似可以应用？5.中医治病不像西医是治病原体，中医看病最注重的是病人的主诉-即病人在向大夫反复诉说的最为痛苦的症状，也就是病人特别希望大夫马上为他解决掉这个痛苦的问题。所以我大夫要围绕主诉，辨证求因把目标拿掉！6.不能忽视的病人糟糕的睡眠太差，一天睡眠三个小时他会精神不振也可能会出现抑郁情况，如果晚上翻来覆去睡不好觉，很有可能出现一大堆说不出的不适症状我怀疑其胯凉是否是失眠导致？7.张仲景的柴胡加龙骨牡蛎汤对改善睡眠精神状况以及改善体质有突出之疗效，再加菖蒲远志为好。8.配服灵芝粉，每天六克开水冲服能明显改善睡眠，如果吃灵芝效果还不明显，可以在睡前吃两片“阿米替林片”来明显改善睡眠。睡眠质量明显提高后可以停用阿米替林。9.我们大夫可不是神医，能吃一付药就把睡眠改善了，提示病人不要对大夫的期望值太高，如果吃个十来付药有效果就是一个很好的中医大夫了。以上意见请斟酌。
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