最近几个月一直很忙碌,公众号都好久没有更新了。很多患者朋友想让写一下这个冬天的热门话题 -- 流感,却直到现在都没有下笔。
有人问:电视上发布了流感治疗的中药方,能不能用?有的人问:中医能不能治疗流感?有的人疑虑中医能不能退烧?
之所以一直没有下笔,真是觉得无话可说啊!治疗流感和发烧,本来就是中医的强项,甚至是基本功,入手功夫。这么多年来治了各种类型的外感发热不计其数,对中医治疗流感的从容和淡然早就习以为常了,没啥需要强调的。
中医的临床辨证体系,就是伤寒学以及基于此的温病学两大学科所奠定的,伤寒也好温病也好,基本功就是治疗各种外感发热疾病。现在所谓的各种流感,相当于中医一年级的应用题吧。
中医治疗各类流感发热,不但效果快速稳定,而且远期效益更佳。就本人的临床经验来说,绝大多数的各类流感发热,一般都能在一两剂(或一两天)以内解决,而且病愈后体质不但不下降,甚至还能提升。正是得益于中医的守护,不但我们家孩子从小到大没有去过医院,经常来我们这看中医的孩子生病频率也越来越低了。
中医治疗流感,关键还是要辨证论治,即使是像今冬这种共性颇强的流感,也是具有突出的个体化差异的,绝不是一个或者几个方子套用一下所能解决。这种个体化差异,即使在医生辨证过程中出现一点点误差都会让治疗无效,更不用说从电视上抄一个方子就随便吃,简直是太荒唐了。
在受行知堂中医研究院之邀参加近期流感研讨时,我简单总结了一下自己在治疗今冬流感中的一些心得,与同道进行了交流。根据我的临床观察,发现今冬的流感病情,多是具有寒、热、湿、积多种因素夹杂,往往是复合的情况,而非单纯的风寒或温热,因此治疗也需要像抽丝剥茧一样,综合考虑这些因素,给予个体化治疗。如果单凭一个思路、固守一个用药风格,基本上不能够从容应对的。就我的临床实践来看,常常需要散寒、清热、祛湿、导滞并用,甚至要大开大合,随机应变。
就我个人的经验来看,最近治疗的流感,有单纯太阳伤寒的,要用葛根汤、小青龙汤、荆防败毒散等。有单纯温热的,需要麻杏石甘汤、银翘散等。有单纯积滞发热,用保和丸之类。有湿热内蕴的,可用三仁汤,甘露消毒丹等。而更多的则是类似以下几种复合情形:
1)外寒内热,大青龙汤,葛根汤加石膏
2)外寒内热里阳虚,大青龙汤加附子
3)外寒内饮郁热,小青龙汤加石膏
4)外寒内饮郁热里阳虚,小青龙汤加石膏、附子
5)湿热内蕴夹积伴脾虚,升降散合小承气汤加苍术半夏
6)外寒里阳虚,麻黄附子细辛汤合桂枝汤
7)三阳同病,柴葛解肌汤
8)流感余邪,往往需要小柴胡汤或保和丸善后。
等等之类,各种情形还很多,难以枚举。总之要具体分辨寒、热、湿、积以及阴虚阳虚的因素,给予个体化治疗,本人用药常常麻黄、桂枝与石膏、附子、大黄共用,融寒温与一炉,经方时方互用,大开大合,不拘一格。
本人奉行实用主义,并非盲目惟中医是崇。但从临床实践看,不得不说中医治疗流感发热的效果,是远远优于西医的。只不过,我并不太乐于去劝说患儿家长去改变自己的看法。医不叩门,医生总是应该走被动路线。因此随着临床经验的增多,越来越没有作推介的动力了。只是看着很多孩子因为流感受了太多罪,有时候偶尔也给大家念叨一下中医的风采。
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