主诉:全身乏力2年,加重半年余。
病史:2年前,患者不明原因出现全身困懒乏力,不想动,时轻时重,严重时啥也不想干,只想睡觉。半年前症状加重,自述开车时连刹车都踩不动,下班回家就睡在床上,散步都没有力气。曾去省内外多家医院检查,部分结果如下:血化验检查:空腹血糖12.9mmol/L。血常规正常。肝功能正常。肾功能正常。电解质示:钾4.25mmol/L,钠143.8mmol/L,氯99.4mmol/L,钙2.23mmol/L。
刻诊:精神差,全身乏力,白天强撑着上班,晚上下班回家如散了架,困懒嗜卧,想睡又睡不着,不想睁眼,说话也没力气。腰凉,膝盖凉,踝部凉,双腿发沉抬不动。无畏寒发热,无口苦咽干,无口渴,时出虚汗。时腹胀,纳差,大便溏泄不爽,小便清长。
舌紫暗,舌体胖大边有齿痕,苔白水滑,脉缓,寸浮弱,关尺沉。 六经脉证解析:精神差,困懒嗜卧,想睡又睡不着,不想睁眼。出虚汗,腰凉,膝盖凉,踝部凉,双腿发沉抬不动,小便清长。舌暗,舌体胖大边有齿痕,苔白水滑,脉寸浮弱,关尺沉,为少阴病。真阳亏虚,营卫阴阳不和,寒湿困表。
全身乏力,腹胀,纳差,大便溏泄不爽,舌紫暗,舌体胖大边有齿痕,苔白水滑,脉关尺沉,为太阴病,水饮内停。舌紫暗,为瘀。六经辨证:少阴太阴合病,兼夹瘀血。病机:真阳亏虚,中阳不运,营卫阴阳不和,寒湿困表,饮瘀互阻。治疗:四逆汤合真武汤、理中汤、当归四逆汤:炮附子20g(先煎1小时),干姜20g,炙甘草20g,生白术20g,白芍20g,茯苓30g,党参20g,当归20g,桂枝20g,细辛20g,川木通15g,生姜30g,红枣8枚(掰开)。5剂,日1剂,水煎分3次服。二诊:患者说,药后感觉比以前吃的中药效果好,乏力困懒有所好转,还是光想睡觉,不想睁眼。上方将炮附子加至30g(先煎1个半小时),干姜加至30g,继服5剂。联系客服