打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
经方之路第47期

还时不时翻看下脸结膜、望手掌、看指甲,但并不是每例如此。江阴地处江南,江河湖泊星罗棋布,加之进入梅雨季节,湿气较重。这也可从患者舌像看到,舌质偏暗、舌体胖大、边有齿痕、苔腻而润的很多,师姐化湿不太用花叶草藤类而多用姜桂芩连剂,处方常加有山药、薏苡仁。


柴苓汤、柴桂汤、解郁除烦汤、半夏泻心类方、当归芍药散、丹栀逍遥散等方出现较频繁。从就诊疾病谱看,肠胃病、妇科病、皮肤病、肿瘤等中医门诊常见病、优势病种偏多。例如肿瘤病人,一例戴着帽子的右乳腺癌手术并化疗后出院病人服温胆汤后睡眠、精神乏力明显改善,转方用解郁汤。一例早期肾癌根治术后、孤立肾而顽固低热伴乏力者与柴桂汤合五苓散化裁方后热退平稳,气力回增。


还有一例84岁女性胃溃疡3X3CM恶变保守治疗,用半夏泻心汤加味配合复方斑蝥胶囊平稳控制已达1年多。再如痤疮、面部褐斑病症,女性常用归芍散加味。有热性体质的一青春期男孩,瘦黑多毛,痤疮色暗,开方为丹栀逍遥散加荆防与红花。还谈到发现沙漠水果--沙棘子可以作为美容专药。

善用听诊器辨方证经验

1、听诊腹主动脉搏动亢进与桂枝证。


关于桂枝证的腹诊,描叙为脐腹动悸,如何以手触及,初学者可能难于理解,笔者这里有个简单的方法:就用听诊器放在腹部听腹主动脉搏动,凡桂枝证或桂枝体质者,腹主动脉搏动多半亢进,再结合桂枝舌不难断定用桂枝的可能性。


叶天士对肌柔白嫩者用药慎重,体质是虚,恐伤正气,这是对桂枝体质者言。笔者在临床闻及腹主动脉搏动亢进者,即便此刻无典型桂枝证倾向,在用药上也留有余地,此种人不耐久攻。


2、听诊肠鸣音活跃与芍药证。


笔者用大柴胡汤除切诊上腹部外,还顺带听诊肠鸣音,发现多半肠鸣活跃,后来在肠易激综合征的病人(八味解郁汤证)身上也发现这个现象,所以考虑到芍药与肠鸣音活跃之间的联系。

典型白虎加人参汤方证

白虎汤是《伤寒论》中治疗发热性疾病的方,其方证的特征为烦渴。我据此治疗过子宫出血。95年的春夏之交的一个上午,办公室突然来了一对中年男女,男的背着一个面色惨白的少女,女的一见到我便屈膝跪下,哭着让我救她的女儿。原来她的女儿得了血小板减少症,每次月经来潮,便暴崩不止,血色素骤然下降至极点。因为贫血,姑娘竟然无法登上二楼。


补血养血的中药吃了不少,住院医生也感到束手无策,说如果再出血不止,只有切除子宫。几乎绝望的母女,最好的希望寄托在我这里。我细细端详那少女,只见她虽然面如白纸,但皮肤白皙,两眼明亮有神,舌淡白而舌面干燥。姑娘一扬手,他母亲便递上一瓶矿泉水,姑娘一饮而尽。


接着,她喊热,对着电扇直吹。我思忖着,这不就是白虎加人参汤证的大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升的白虎加人参汤证吗?遂以白虎汤加生地、阿胶、龙骨、牡蛎、龟板等,当夜血量即大减,后来坚持服用数月而痊愈。


桂枝汤是《伤寒论》开首第一方,原治疗伤寒中风,此究竟属于什么病,一直搞不清。后来从方证入手,只要见自汗、脉弱、体瘦者,投桂枝汤,起效甚速。有位来自无锡的中年患者,他患有心肌炎,在某医院住院多天,依然低热持续,心悸多汗。我根据其脉弱、自汗、舌淡的特征,就给他开了桂枝汤,并嘱其服药以后,必须喝碗热粥,避风温复,让其周身微微汗出。结果服药没几天,低烧就退了。事后,他邀请我去无锡参观他的工厂,并送我阳山水蜜桃。他说,你的药仅仅7毛钱一天,但我为了要喝那碗热粥,还专门请人熬粥,一天十元!


黄连阿胶汤是《伤寒论》治疗少阴热化证的方,原主治心中烦,不得卧。以药测证,当有出血。据此,一位中年女性,有糖尿病,适逢经期,经量如崩,而且数天彻夜无眠。我用黄连阿胶汤加生地,竟然一药而愈。后来续服,血糖也稳定。


胡希恕先生也否定生石膏用必见大热、大渴、大汗之说,理由:《伤寒论》白虎汤条文及《神农本草经》都未提及。认为,生石膏功在除热,消除热结,非治渴证,而白虎加人参汤条下无一不渴,可见治渴在人参而不在石膏。(《中医临床家胡希恕》)


据研究,白虎汤具有显着的退热作用,其中单用石膏退热虽快,但作用较弱而短暂;知母退热虽缓,但作用较强而持久。两药合用,退热效果更加显着。



本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
倪海厦伤寒论讲义:脏结专论(7)
清气主方白虎汤类
倪海厦《伤寒论》一八五:白虎汤以清里热为主,并不是以解表为主
烦渴也分寒热
经方直解 伤寒方解第七 白虎汤、白虎加人参汤【
《伤寒说意》 > 卷六·少阳经 少阳连太阳经证
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服