凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或周身疼痛，总名曰痹症。明知受风寒，用温热发散药不愈；明知有湿热，用利湿降火药无功，久而肌肉消瘦，议论阴亏，随用滋阴药，又不效。至此便云病在皮脉，易于为功；病在筋骨，实难见效。因不思风寒湿热入皮肤，何处作痛。入于气管，痛必流走；入于血管，痛不移处。如论虚弱，是因病而致虚，非因虚而致病。总滋阴，外受之邪，归于何处？总逐风寒、去湿热，已凝之血，更不能活。如水遇风寒，凝结成冰，冰成风寒已散。明此义，治痹症何难？古方颇多，如古方治之不效，用： 痹症有瘀血说
身痛逐瘀汤
秦艽一钱 川芎二钱 桃仁三钱 红花三钱 甘草二钱 羌活一钱 没药二钱 当归三钱 灵脂二钱（炒） 香附一钱 牛膝三钱 地龙二钱（去土）
若微热，加苍术、黄柏。若虚弱，加黄芪一二两酌用。
【方歌】
身痛逐瘀膝地龙，羌秦香附草归芎。
黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。
【提要】
痹证日久，散寒祛风不效，清利湿热亦不效，滋阴补肾更不效，非病入于筋骨，当是瘀血凝滞作梗，法应用逐瘀通痹，当使用本方。
【讨论与发挥】
1.痹症论述
外邪侵犯，或入肌肤，或入筋骨，或流注关节产生以疼痛为主的症候，名为痹症。随其兼症的不同，又有不同的名称。如疼痛游走不定的为行痹或称风痹；沉痛重滞身肿的为湿痹或着痹；局部红肿疼痛的为热痹或湿热痹；疼痛怕风，遇寒或天冷加重者为寒痹或痛痹；此外大小关节皆痛，昼静夜发，状如虎咬者为厉节风，或名痛风。痹证日久，必入血分，血脉凝滞，气血凝塞，血行不畅，瘀血留内则痛不移处，凝于皮下则见瘀紫、斑块，或皮下结节。《丹溪心法.痛风》说：“肢节疼痛，脉涩数者，此是瘀血。”王清任有“痹症於血说。”瘀痹的临床表现为痛有定处，或痛不可触，或卧起更甚，稍于活动则轻。其治祛风散寒而寒不除，清热利湿而肿不消，滋阴补虚而痛不解，常法不效，用古法治亦不灵，此痹当从瘀论治。
2.身痛逐瘀汤治法、方议
“无论外感、内伤......所伤者无非气血”。“病初在气，病久在血”。痹久入络，久延为瘀，法当逐瘀止痛，活血祛风。本方以桃仁、红花、当归、川芎活血逐瘀为主；没药、灵脂化瘀止痛；羌活、秦艽、牛膝、地龙祛风通络；香附行气，甘草调和诸药。诸药合用则有活血祛瘀、祛风止痛之功。所以久痹当从瘀，瘀去病自安。况有“治风先制血，血行风自灭”。之古训，王清任之久痹从瘀，活血祛风，非无卓见。
3.加减运用心得
本方原有微热着，加苍术、黄柏；气虚加黄芪；热甚者加苍术、石膏；阴虚有热者加元参、玉竹、麦冬；寒甚者加附子、桂枝、细辛；湿甚者加薏仁、木瓜、防己；麻木者加海桐皮、豨签草、桑枝；肾虚者加杜仲、川断、枸杞、鹿角等。病在上肢加桂枝、姜黄、威灵仙；下肢加防己、木通；腰背加狗脊、独活、川断；骨质增生证加骨碎补、土元、煅自然铜。量症加减，痹症包括风湿性关节炎、肌肉风湿症、类风湿性关节炎、痛风、坐骨神经痛，骨质增生性关节炎、肩周炎等。病久不解，诸药不效，均可用此方加减论治。
【按平】
久痹从瘀，用身痛逐瘀汤，论点突出，验之临床，却有实效。若适症加减，分部用药，疗效更好。其验方不秘，并非欺人之谈、误人之方。
——以上文本来自.王怀义.《医林改错》发挥。
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