朱某某，男，46岁。主诉：胃胀泛酸反复发作，历时10年，加重1周。2012年12月4日初诊。
既往有胃窦炎史10余年。
刻下：胃胀泛酸，纳差，大便不畅。平时每年秋季开始出现四肢不温，晚上睡觉足发凉，夜寐欠安，时常凌晨2-3点醒后不易入睡，无口干口苦，无汗出，无胸胁胀满，舌淡红，苔薄白水滑，脉浮弦，重按欠有力。2月前来就诊考虑脾胃阳虚，予附子理中汤，治疗2周无明显效果。
中医诊断：痞证。
六经辨证分析：
胃胀，脉弦，为少阳病气机郁滞。
四肢不温，为四逆散证。
泛酸，纳差，舌淡红，苔薄白水滑，为太阴病。
曾以附子理中汤治疗两周无效，排除阳虚证。
六经辨证：少阳太阴合病。
处方：四逆散合《外台》茯苓饮。
柴胡24 枳壳24 芍药24
炙甘草20 党参30 茯苓30
陈皮30 生白术30 干姜18 （7剂）
7剂服完，自觉症状大有改善，矢气频频，胃胀消失，胃纳大增，夜寐好转，四末转温。患者要求中药浸酒服用，舌脉同前，予以原方加杜仲35、狗脊30共7剂，白酒5斤，浸半月，取服。2月后，与患者碰面，诉胃胀消失，纳谷馨香，四末温暖，夜寐安好，体重增加5-6斤。
【按】本患者从临床表现来分析，是一个少阳气机郁滞证加太阴水饮证，故而选用少阳病理气解郁的四逆散，配合太阴病的《外台》茯苓饮理气健脾、温中化饮，方证相应，服后矢气频频，气郁得解，胃胀消失，效果明显。《外台》茯苓饮出自《金匮要略·痰饮咳嗽病》附方：“治心胸中有停痰宿饮，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。”具有健脾理气消食开胃之功效。凡胸膈间反酸、振水声，食不下均可运用。
以上文章来源搜集于网络，仅供学习参考。
感谢原作者辛苦劳动，如果侵权请告知，将下架处理。请勿用作商务用途。
【图书信息】
书名：经方临证指要与医案
作者:孙纪峰
联系客服
