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囊肿的主要危害是压迫肾脏而损害肾功能。所以一般小于4厘米的肾囊肿不需要处理，定期复查即可。较大囊肿需要临床治疗，如果是肾盂旁囊肿则大小不受4厘米的限制。
什么是肾囊肿？
肾囊肿是肾脏内出现的大小不等、与外界不相通的囊性肿块的总称。肾囊肿的病情进展速度大多缓慢。单纯性肾囊肿单侧或双侧肾有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔。多数为单侧。临床症状较轻微，多数是在体格检查时被发现的。因肾小球、肾小管结构变异所致，也可由后天的创伤、感染等因素造成。获得性肾囊肿多见于终末期肾功能衰竭长期透析的患者中，透析时间越长，囊肿发生率越高。
肾囊肿患者一般无症状，多在健康检查或患其他疾病时做b超、ct检查而发现。主要表现为侧腹或背部疼痛，当出现并发症时症状明显，若囊内大量出血使囊壁突然膨胀，包膜受压可发生腰部绞痛。囊肿随时间推延而增大或稳定不变，其大小、位置改变对肾及周围组织会造成继发性的影响。继发感染时，除疼痛加重外，可伴体温升高和全身不适，一般无血尿，偶尔囊肿压迫临近肾实质时可产生镜下血尿，有时会引起高血压。囊肿巨大时，在腰腹部可出现包块。肾下极囊肿又可造成肾盂、输尿管不完全性梗阻。
肾囊肿是一种非常严重的疾病，这种是由于先天性或者后天性肾脏中出现的一些囊肿。然而，医学上根据这些囊中的大小、位置，分为了，多囊肾、单纯性肾囊肿、获得性肾囊肿以及发育不良性多囊肾病等等。
1、多囊肾
对于多囊肾患者来讲，这种类型的肾囊肿一般表现为肾脏的皮质和髓质出现了无数大小不一的囊肿，它们逐步长大，挤压肾组织，造成肾实质损害而发生肾功能异常，当肾脏清除体内废物的功能丧失后，由于毒素积累，最后形成尿毒症而危及生命。
2、单纯性肾囊肿
肾脏中最为常见的一种肾囊肿为单纯性肾囊肿，一般多发于成人，50岁以上更为多见，单纯性肾囊肿一般表现为一侧或两侧肾脏有一个或少数几个囊肿，一般都是孤立的而且成球型，多位于肾皮质，并能改变肾脏外形。
3、获得性肾囊肿
医学上一般把肾病所导致的肾功能衰竭后，其肾脏发生的囊肿性疾病，每侧肾脏都有一个以上的囊肿，称之为获得性肾囊肿，一般在这种类类型的肾囊肿中有40%以上的肾实质被多发囊肿所替代，B超或CT可发现4个以上的囊肿。
4、发育不良性多囊肾病
发育不良性多囊肾病是新生儿最常见的腹部肿块原因之一，病变常呈单侧，与肾脏集合系统节段性狭窄有关，双侧者常有生命危险。多数患者产前超声即可确诊，临床表现为无症状性腹部肿块。患肾失去正常形态。
单纯性肾囊肿通常无症状，多因体检时 B 超偶然发现。由于种种原因，B 超诊断单纯性肾囊肿多有误诊。
鉴别诊断：
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B 超显示和单纯性肾囊肿同样的「液性暗区」，很难鉴别，但两者的治疗又不一样。
肾盂源性囊肿，B 超不能显示囊肿是否与肾盂、肾盏相通，鉴别有困难，如果按单纯性肾囊肿治疗，术后可能出现严重的并发症。
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单纯性肾囊肿也容易和囊性肾癌相混淆，尤其是早期囊性肾癌，囊壁或囊间隔的结节肿块尚小，不做增强 CT 极易误诊。因为忽视病史和影像细节，B 超也常常将成人型多囊肾诊断为「多发性肾囊肿」；因为忽视病史和影像细节，B 超也会将肾脓肿报告为单纯性肾囊肿；还有将肾积水诊断为单纯性肾囊肿或将单纯性肾囊肿诊断为肾积水者。至于众多的少见的肾脏囊性疾病的误诊，更是不必说了。
单纯性肾囊肿治疗
要权衡利弊
目前，治疗单纯性肾囊肿有四种方法，手术者在选择手术方式上多有失误。
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单纯性肾囊肿是良性疾病，进展缓慢，预后良好。囊肿多发生在肾皮质表面，多呈外向性生长，较少有尿路压迫梗阻。如果患者无自觉症状或无压迫梗阻影像学改变，则不需要治疗干预，定期复查即可。即使囊肿较大，如果患者年龄偏大或有其他基础疾病，也可以观察等待。但是，一些医生认为，只要大于 4 cm 的肾囊肿，就应积极手术干预，这是一个误区。
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B 超导向经皮囊肿穿刺注射无水乙醇硬化，凝固了囊壁内层上皮，使其不再分泌囊液，从而达到治愈的目的。由于局部皮肤麻醉，可以门诊实施，不需要住院。和腹腔镜手术相比，创伤更小。对小于 8 cm 的囊肿，有效率接近 80%，应为首选治疗方法。
近年来由于经皮肾镜碎石技术的普及，泌尿外科医生 B 超导向经皮肾盂、肾盏穿刺技术已经熟练，所以，实施 B 超导向经皮穿刺，对各个部位的囊肿，都应该不成问题。至于无水乙醇注射，选用尖端有多个侧孔的穿刺针，使无水乙醇喷向囊壁多个方向，效果更好。
硬化方法可用无水乙醇反复冲洗，开始冲洗液回抽混浊，表示含有乙醇凝固脱落的囊壁上皮细胞，待冲洗液回抽清澈，表示硬化完成。相比囊内保留乙醇的方法，乙醇浓度不受囊液稀释，因而疗效更好，治疗后也少有疼痛发热反应。对大于 8 cm 的囊肿，初次硬化治疗后，囊内留置导管，3 天后再硬化一次，同样能达到满意的效果。
但是，落实这个首选治疗方法，各地并不顺利，可能也有误区吧。
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患者需要全麻。腰腹部皮肤作三个小切口，腹腔镜和手术器械分别从切口进入腹腔，切除囊肿顶部囊壁。但是，囊肿去顶后，大部分囊腔还在，囊壁内层上皮还能分泌囊液，所以术后有复发的可能。另外，腹腔镜手术治疗费用较高。有些手术者只强调腹腔镜手术属于微创，不说「和开放性手术相比是微创，但和穿刺硬化相比是重创」，这就是误导了。
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开放性手术治疗肾囊肿创伤大，现在已很少应用，仅在怀疑囊壁癌变或同时解除某些器质性病变时施行。
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