反流性食管炎属常见病,复发率高,发病率较高,尤其在潮汕地区发病率很高,这与当地男性喜烟酒、进食热粥、常喝功夫茶等生活习惯有关。潮汕地处气候湿热的岭南地区,同气相求,湿热之邪最易伤脾胃。中医在诊治反流性食管炎具有疗效显著、不易复发的特色。现予验案1则分享,翼对该病患者提供有益帮助。
患者:陈某,男,40岁,广东潮州人。因反酸近1个多月就诊。
首诊(2017/4/18):症见胸闷、腹胀、口苦口干、口臭,便溏、排便不尽感、伴有少许粘液,小便黄臭,舌红边齿痕苔黄厚腻,脉滑;平素易疲累,秋冬天手脚冰凉感。诊断为反流性食管炎(脾虚湿热证),治以清热祛湿、理气和中。处方:柴胡10g,黄芩15g,党参15g,半夏15g,厚朴15g,莱菔子30g,枳壳10g,桔梗10g,浙贝母10g,海螵蛸30g,茯苓30g,白术15g,槐花30g,甘草10g。予7剂,每日1剂,水煎,分2次饭后半小时温服,并嘱注意饮食起居。
二诊(2017/4/26):服上药后,诸症有所缓解,大便已成形,大便排不尽感及粘液均消失,但反酸水症状改善不明显,伴有嗳气,舌淡红边有齿痕苔黄腻,脉滑。治法同前,在前方基础上,去槐花,加丁香10g、柿蒂30g,予7剂。
三诊(2017/8/10):微信反馈服药后诸症皆除,在6月初因饮食不慎,复发一次,自行照原方抓药7剂,诸症皆改善,至今未再发。
【总结】该病案可收到良效,除了辨证用药准确之外,还与医患良好合作有密切关系,患者较好遵照医嘱。正所谓“三分治,七分养”。胃肠道疾病的诊治更是需要重视治疗过程及治疗后的生活起居防护。
1.尽量不进食煎炒油炸刺激性食品、生冷冻饮、烫热的浓茶或粥汤,少进食生硬的食物。
2.进食以清淡又富有营养的食物为佳,如温牛奶、鱼片粥等,水果用微波炉适当加热后再进食更佳。
3.起居规律、少熬夜,保持心情舒畅,每日有氧运动30分钟或以上。
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