病例1,患儿,男,8月,因“咳喘3天”来就诊。患者3天前因受凉后出现流清涕,伴轻度咳嗽、气喘,未治疗,次日出现咳喘加重,服药效不佳,今来就诊,病程中饮食稍差,二便正常。查体T36.5度,R42次/分,心率110次/分,神清,精神软,呼吸稍促,咽充血,口唇无紫绀,无呼吸三凹症,双肺满布呼气性哮鸣音,吸气末可闻及少许细湿性啰音,心率齐,肝脾不大,余无特殊。辅助检查:缺。初步诊断:毛细支气管炎。予以口服头孢克洛颗粒2/3包PO Tid,复方福尔可定口服液2.5ml PO Tid,盐酸丙卡特罗2.5ml PO Bid,生理盐水1ml 丙酸倍氯米松雾化溶液(宝丽亚)1ml 万托林0.25ml 氨溴索7.5mg雾化吸入治疗Bid。第二天来就诊,父母代诉患儿昨晚咳喘明显好转,来查体精神佳,呼吸平稳,32次/分,双肺在呼气末可闻及少许呼气性干啰音,未闻及湿罗音,余正常。效不更方,原方案治疗4天痊愈。
病例2,患儿,男,3岁,因“发热伴咳嗽声嘶1天”就诊,患儿来就诊前1天受凉后出现发热,体温达39.2,伴咳嗽,有痰,并伴声嘶,无气喘及呼吸困难,服药效不佳,急来就诊,病程中饮食差,二便正常。查体:T39.0度,神清,精神萎靡,高热面容,呼吸平稳,查体不合作,咽红肿,扁桃体1度大,无分泌物,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率齐,肝脾不大,余正常。辅助检查缺。初步诊断:急性感染性喉炎。予以苦木4ml 来比林0.20直肠给药,同时用生理盐水1ml 丙酸倍氯米松雾化溶液(宝丽亚)1ml 肾上腺素0.2ml 氨溴索15mg雾化吸入治疗Bid,口服头孢克洛1包Tid,小儿清热止咳口服液1支Tid。次日来复诊,患儿体温正常,咳嗽也明显减轻,声嘶症状明显好转,继续原方案治疗3天痊愈。
丙酸倍氯米松雾化溶液(宝丽亚)雾化吸入治疗效果相当不错,它和布地纳德比较,具有起效快,剂量小(0.8mg/2ml),价格较适中,且它的用量在12岁以下只需用1ml就可以达到布地纳德2ml才起到的效果,非常值得基层诊所应用。
丙酸倍氯米松雾化溶液(宝丽亚)它也是一种可以用于雾化吸入性的糖皮质激素,因此应用的过程中同样也要注意使用的适应症和护理,避免出现不良反应,比如雾化结束要漱口,用毛巾擦洗面罩遮盖的部位等等,只要注意,这些不良反应是完全可以规避的。
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