图2 出院后的临床过程 讨论 生物不相容的透析液,具有高渗透压、高葡萄糖浓度、低pH值和晚期糖基化终产物等特征,长期接触可导致腹膜炎症和纤维化,这些变化又可能会导致超滤失败和EPS,因此临床上高葡萄糖透析液的使用率低。 但另一方面,高葡萄糖透析液可实现大量超滤,使用4.25%的葡萄糖透析液可以在APD治疗中实现最有效的超滤。此外,改进后的PD透析液,具有低葡萄糖降解产物(GDP)和中性溶液等特性,降低了EPS的发生率。 本例使用了4.25%葡萄糖透析液辅助APD,成功治疗终末期肾病的难治性心力衰竭。但需要提醒大家,使用高糖透析液有利也有弊,需要进一步的定性研究来评估使用4.25%葡萄糖透析液治疗老年患者终末期肾病难治性心力衰竭的安全性。 但就目前来看,这无疑给我们带来了另一种可用的选择。参考文献:[1] Toda N, Iwaki R, Oishi K, Takasu Y, Komiya T. Successful treatment with assisted automated peritoneal dialysis using 4.25% glucose dialysate for an elderly patient with refractory heart failure. CEN Case Rep. 2021;10(1):121-125. doi:10.1007/s13730-020-00533-2 本文首发:医学界心血管频道