总有一些医学名词让让我们惶恐不安，尤其是在体检的时候发现。
完全性右束支传导阻滞，是我们在接受心电图检查时会遇到的一个诊断，且并不算少见。平素听到这个名词，自然不明觉厉，但是看到自己的心电图上有这样的诊断，难免大惊失色。那什么是完全性右束支传导阻滞呢？
前文在介绍预激综合征的时候已经说过，我们的心脏是有一个传导系统的，可以简单地理解为迅速传递信息的信息高速公路、或快速传递电信号电线，右束支就是传导系统的一部分，其作用是将电信号传达到心室肌肉部分，使其收缩。简单的说，右束支部分传导受阻，表现在心电图上，就被称为右束支传导阻滞。而在心电图的诊断上达到一定的标准，就是完全性右束支传导阻滞。
完全性右束支传导阻滞的英文名称为Right Bundle Branch Block，简称RBBB），就如同在预激综合征的心电图诊断上，可以看到W-P-W综合征的字眼一样，完全性右束支传导阻滞的心电图诊断上，有时也可以看到这样的简写，RBBB。
小知识-心脏传导系统（仅供一般性了解参考）
心脏传导系统是一组位于心脏内的特殊细胞和传导组织，负责产生、传导和调控心脏搏动。它起始于位于右心房上部的窦房结，以下是心脏传导系统的主要组成部分：
窦房结（Sinoatrial Node，简称SA结）：位于右心房上部，是心脏的起搏点。窦房结细胞具有自主性放电能力，它们产生电信号，引发心脏收缩。
心房传导组织：从窦房结出发，电信号经过心房传导组织，迅速传导到心房的肌肉细胞，使其收缩。
房室结（Atrioventricular Node，简称AV结）：位于心脏的右心房和右心室之间。房室结具有延迟传导的特性，它能够将电信号缓慢传递到心室。
房室束（Atrioventricular Bundle，简称AV束，或称希氏束）：是连接房室结和心室的重要传导通道。AV束将电信号迅速传导到心室内的分支。
左右束支（Bundle Branches）：AV束分离为左右两个束支，分别称为左束支和右束支。左束支负责将电信号传导到左心室，右束支负责将电信号传导到右心室。
分支纤维：束支进一步分为多个分支纤维，将电信号传导到心室肌肉的不同区域，使心室肌肉收缩。
完全性右束支传导阻滞（RBBB）常见吗？
国际上一些研究显示：RBBB在年轻人群（40岁以下）的发生率一般较低，从不到1%~2%，而中年人群（40-60岁）中约为2%~4%；老年人群（60岁以上）的患病率进一步增加，约为4%~10%或更高。
简单说，单纯RBBB，不需要治疗。
单纯RBBB本身往往没有直接合并的任何症状，通常被认为是所谓良性的，并不需要针对所谓的这种心律失常进行专门的治疗。
但是，如果是某些器质性心脏病合并的RBBB，应针对RBBB的病因进行治疗。也就是说，RBBB可能与潜在的心脏疾病相关，如冠心病、心肌病、心肌炎、结构性心脏病、肺动脉高压等，应当针对病因或基础病进行治疗。这一点很重要。
在首次发现RBBB时，尤其是在没有任何特殊症状的情况下，仅通过体检或其他原因行心电图发现此诊断时，仍然建议到医学专科（一般是心内科）进行就诊，医生通过评估，决定是否需要接受下一步检查，如超声心动图等，有助于鉴别一些常见的心脏疾病。
还有一种情况，如果平时心电图完全正常（尤其在定期体检或近期刚刚做过心电图时），因不适（尤其胸腹部不适）或甚至轻度不适接受心电图检查时，发现RBBB的诊断，也就是突然出现的完全性右束支传导阻滞，应当予以重视，需要立即就诊，以明确是否有急性事件（如心肌缺血、炎症等原因）导致传导阻滞的发生，此时同样，真正具有意义的是针对潜在的病因，也就是器质性心脏疾病。
同时，和预激综合征一样，由于RBBB的存在，心电图上可能出现特征性的改变，有可能干扰一般医疗工作人员的判断，在无症状也无潜在的心脏疾病的大多数RBBB患者中，需要知晓自己存在这种所谓的心律失常，便于随时告知医务人员。
这个是一个很好的问题。
从医学上说，不是。因为即使是完全性右束支传导阻滞合并完全性左束支（双分支阻滞）也不会对心脏整体运动产生严重不良影响，如果没有合并症状，也可以观察为主，同样如果发现潜在的心脏疾病，针对病因进行治疗。如果没有特殊病因，没有合并明确的器质性心脏病，同样无需特殊治疗。
但是，还要说但是，首先如果出现所谓的双分支完全性阻滞，提示心脏传导系统已经出现了问题，甚至可能出现进展，尽管双分支阻滞并不等同于严重的III度或高度房室传导阻滞（均需要治疗），但是并不除外可以继续发展为这类严重的情况，需要定期观察。尤其是在器质性心脏病合并双分支阻滞时，更要密切关注心脏传导系统问题的进展情况，需要定期复查心电图、24小时心电图等检查。其次，如果存在双分支传导阻滞，心脏整体的规律收缩一般会受到一定的影响，这时，如果从事各种极限运动等情况下或接受全身性的手术时，心脏功能的耐受性可能较正常情况下减弱，存在这样的趋势。
顺便说一句，RBBB同时合并LBBB（完全性左束支传导阻滞）的情况是非常少见的。
前面说了这么多，其实的确是为了降低普通人的担忧。一旦发现RBBB不要怎么太担心，绝大多数无需处理，泰然处之即可，一般的确没问题。但是，对于上面这个问题的回答还是，不太对。
因为什么事情是有前提的，对于平素所谓的健康人群而言，发现RBBB，的确绝大多数都不需要处理，仅参考上述知识即可。很多时候RBBB很多时候出现在已经有器质性心脏病发作的人群中。如冠心病的人群、急性心肌梗死后的人群、各种心肌病（还有略）的人群等，在这种情况下，研究提示，出现RBBB有时可与不良的预后有关，应当更为重视。而还有研究提示，在发生一些心血管事件之前即具有RBBB的人群中，发生心血管事件之后，也有一定可能合并相对严重的情况。当然，即使在此时，专门针对RBBB本身进行的治疗一般也是不需要的，在这种情况下，RBBB往往可能作为一种指标，一种marker，标志疾病进展情况，对是否需要更加强的治疗和护理提供证据，并对疾病发作的预后作出一些警示。
完全性右束支传导阻滞（RBBB）是一种相对常见的心脏传导异常。多数情况下无需特殊处理。但是如果存在病因，应当针对病因进行治疗。此外，RBBB也可能是器质性心脏病进展的一个标志，在这种情况下需要重视。如果是短期内突然出现RBBB，还应当警惕是否存在急性心血管事件的发生。
尽管大多数RBBB是良性的，但它有时可能与心脏疾病有关。因此，如果存在其他心脏症状，如胸痛、头晕、呼吸困难或心跳不规律等，应当及时就诊。这有助于警惕传导问题的进展，以及排除或及早诊断可能存在的心脏问题。
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