中国面临的老龄化问题越来越严重，老年人口逐年增多，2010年国内60岁及以上人口为1.77亿占总人口13.26%，到2015年 60岁及以上老人数已增加到2.22亿，占总人口比重达16.1%，预计到2030年中国人口老龄化率将达1/3，失能、患慢性病、空巢老人数量逐年增加，失能老人由2012年的3600万增加到2015年的4000万，患慢性病老人、空巢老人到目前均超过一个亿。在此背景下，由江门澳门同乡会出资40亿元筹划建设广东银葵医疗健康城，力争做到老有所医、老有所养、老有所乐、老有所为。
一．养老产业的现状及项目概况
养老产业供需矛盾突出，结构不合理，截止2015年我国千名老人拥有养老服务床位为27.5床，远低于发展中国家的每千人50-70床的平均水平，区域和城乡发展不平衡，我国养老服务体系的特点，以居家养老为基础、社区养老为补充、以机构养老为支撑。广东江门的养老设施同样不容乐观，江门是全国著名侨乡的首府，也称为“中国侨都”，有大批的华侨希望落叶归根，回到家乡养老，在此背景下由江门市政府牵头，澳门同乡会出资规划建设“广东银葵医疗健康城项目”，拟建的银葵医疗健康城项目位于江门市滨江新区南部，东临西环路，南邻江沙路，北临新南路，共占地269亩，银葵医疗健康城项目包括医院部分(含综合医院、老年专科医院、护理院，总床位不少于1500张)、养老住宅、商业及老年配套设施及地下停车库等建设内容。项目方案设计采取设计竞赛的形式，本文所介绍方案为二等奖方案，虽然未能中标，但在设计中融入的一些设计理念在此和大家分享，希望能给养老项目建设一些启发。
二. 养老设施规划理念及养老设施的分类
本设计的理念来源于目前比较成熟的国际养老模式，CCRC(ContinuingCare Retirement Community保障继续居住及满足持续性照护的”连续性照护体系的银发社区“）模式，CCRC是一种复合式的老年社区，通过为老年人提供自理、介助、介护一体化的居住设施和服务，使老年人在健康状况和自理能力变化时，依然可以在熟悉的环境中继续居住，并获得与身体状况相对应的照料服务。
1. 规划理念
本项目选址位于江门滨江新区南部，周边交通便利环境优美，医疗健康城用地完整自成一体，配备安全监控、保安巡查等多种方式提供安全保障。整体规划以“生命之树为设计意向”，生命之树的主干是一条贯穿南北的商业街，为老年朋友提供生活服务，同时将附近居民吸引过来，避免整个社区都是单调的老年群体，商业街将西侧的医疗区和东侧的居住区分开，使老年居住区与医院之间有个物理隔离，即保证老人的就医需求，同时又可与医院保持一定距离，减少老年人心理压力。居住社区配有大面积绿地花园、种植园区，为入住者提供优美的居住养生环境，并且从个人居所到服务场所、公共空间全部为无障碍设计。老年居住社区提供各种生活配套设施及各种娱乐活动场所，交通规划上实现人车分流避免意外。
2. 养老设施分类
本项目主要服务对象人群，年龄在60周岁以上的老年人群。国际上习惯以ADL 及 IADL作为衡量该群体健康状况的指标。ADL（Activities of Daily Living）——衡量基本生活自理能力的指标，包括：吃饭、穿衣、如厕、洗澡、上下床、梳妆等；IADL（Instrumental Activities of Daily Living）——衡量独自生活能力的指标包括：打电话、吃药、做饭、打扫房间、洗衣、理财、购物、交通等，据此将服务对象人群划分为：自理型老人、介助型老人（半自理老人）、介护型老人 （无自理老人）。服务对象的特点：自理型老人：年龄在60岁以上，无慢性病，身体健康，日常生活完全能自理，思维正常，判断能力、沟通能力正常,不依赖他人帮助的老年人；介助型老人（半自理老人）:年龄60岁以上，各种慢性病(传染病、精神病除外)如高血压、心脏病、糖尿病、支气管炎、脑血管病等稳定期，年龄偏大(年龄在80岁以上)意识清、大小便能自控，能独立行走，有正常的思维、判断、沟通能力，但需要依赖扶手、拐杖、轮椅和升降设施等帮助的老年人；介护型老人（无自理老人）:日常生活需要他人协助和护理方能完成如：穿衣、入厕、梳洗，肢体有残疾，移动需要他人协助，健忘、沟通判断能力弱的老年人。根据三种不同阶段的老人特点，本项目老年居住区规划上也做了相应的住宅形式设计，分为自理型老人公寓（住宅）（Independent Living）介助型老人公寓（住宅）（assistedliving）——半自理老人，介护型老人公寓（住宅）（nursing living）——无自理能力老人。
三. 老年人对居住社区的需求及应对策略
本方案设计从人性化角度出发，要满足老年人的健康需求、安静需求、安全需求、工作需求、社交需求、亲情需求、尊敬需求、活动需求、自我价值实现需求，目标为老年人群创造一个老有所居、老有所养、老有所医、老有所为、老有所乐的生活空间，结合使用人群的生活需求和设计目标，本设计从以下几个方面做了考虑。
1. 空间环境
本项目建筑布局上所有建筑朝南、采光充足、通风良好并设有270度观景阳台使老人足不出户便能享受到阳光和新鲜空气。环境景观设计上注重不同绿植的搭配，引入了自然水系可使老人更贴近自然，感知四季，并设有供老人活动、散步、休息的设施。在楼下的小花园设计中加入隔断以及植物围合，形成半私密、私密空间，增强由场所带来的安全感以及领域感。室内环境设计以营造安全健康、幸福温馨的室内环境，将情趣爱好、工艺品、收藏品与回忆照片在生活起居空间组合穿插，布置挂饰等增加环境情趣氛围。
2. 方便识别：
老年人记性较差，需要关心和关怀，本设计建筑色彩采用鲜明的橙色系，增加自明性的同时给人以温暖的感觉，房间门上用水果标识代替数字，帮助记忆力减退老人记住自己的房间。
3. 无障碍和易操作：
由于老年人活动不便，供老年人活动的空间应有很好的导向性和可达性（即无障碍），设置坡道联系室内外空间，方便轮椅的使用，改变方向和高度的地方应用明显色彩标识；住宅入口处面积要适当增大，门的宽度要适当增加，地面力求平坦，便于轮椅通过，并在老人经过处安装扶手；厨房及卫生间面积适当加大，便于坐凳或坐轮椅使用；老人容易失禁，卫生间应靠近卧室，并设长明灯；厕所门应外开；厨房内洗涤及灶台和卫生间洗面台下应凹进，以便老人可坐下将腿伸入操作；老人听力降低，应提高报警响，各种设施上的文字说明应加大，以利老人识别。灯的设计，通过光的反射作用照亮房间，避免灯光直接刺激老人的眼睛；常用设施（如门、窗、家电）应易于操作，开关、门铃和门窗把手应适当降低安装位置。
4.有尊严、受尊重：
在户型设计上有一居室，两居室和三居室，注重老人的尊严和隐私；尊重老年人信仰，在居住区生活服务用房内规划了宗教空间，满足老人的心理需求，尊重老人的生活习惯。
5.生活方便：
为方便老年人生活，在商业街内设置超市、餐厅、银行、棋牌室、美容美发等生活娱乐设施提供给老年人价格便宜、服务便捷的生活服务。
6.亲情互动：
为了满足老人的亲情需求，规划设置爱了亲情网络室可以与子女视频聊天互动，并设置儿童活动区供小孩探望老人时，老人和小孩一起玩耍，有助老人愉悦身心。
7.求知学习：
为了满足老年人的求知需求，在社区服务中心内规划设计了图书馆、阅览室、期刊室等读书学习场所，并设立了老年大学。
8.社交活动：
为满足老年人的社交需求，本方案设置了聊天交流场所，尽可能多地为老年人设置相互之间的交流空间，减少孤独感和寂寞感。结合门厅、过厅、电梯厅等设置各种公共交往空间，并安排桌椅，在社区内设置了台球、门球、沙狐球等一系列活动项目设施，丰富老年活动同时增加老年人的社交机会。
9.自我价值实现：
老年人虽然退休，但仍然想要发挥余热，贡献社会，本项目设计在社区服务用房考虑了一定的教学多功能用房，可以开展对小孩子的辅导，例如书法、围棋、讲故事等活动，照护小孩子的同时使自己身心娱乐。
10.生活安全
为了保证老年人安全，老年住宅设计应遵循以下原则，室内陆面应采用防滑设计，并在走廊两侧设扶手；房间内家具采用圆弧倒角，防止老人擦伤撞伤；淋浴室设专用淋浴凳，设有防滑护栏；冷热水开关标识清晰突出；设计夜视灯避免夜间老人起床摔倒；房间装有红外动态监测装置，时刻监测老人生活状况；设置每户与中心控制室之间的呼叫对讲功能；设置漏电自动预警报警装置；设置煤气泄露报警装置；安装园区无线定位仪，24小时应急呼叫系统和摄像头，配合老人的智能腕带使用随时监控突发情况，各种智能化措施提高老年人的生活安全系数。
结语
本设计方案虽未能最终落地，但在医护养社区模式上也是一次有益的尝试，设计角度从实际使用人群的特性、需求出发，对建筑空间布局、类型以及细节均有所考虑，目标创造老有所医、老有所养、老有所乐、老有所为的健康老年社区，为人们的晚年生活平添色彩。
作者：朱大鹏 上海怡合天盛建筑规划设计有限公司
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