近日，有不少医院院长与我探讨医院如何实施有效的精益管理问题。作为我国卫生界最早开展医院精益管理课题研究的院长之一，我做了如下思考与回答：
第一，医院院长要有精益管理的思维。医院的精益管理，是一种以较小的生产要素占用，而获得较大化的医院收益的管理过程，并且在这一过程中，努力使自己的人、财、物运营状态优良，其本质是医院运营管理的集约化、精益化、效能化。作为医院院长，在新的背景下，运营自己的医院应当要有精益管理的思维来统领自己的医院管理行为，要时刻牢记，在医院的组织中，要以人为本，努力打造医院运营要素的最优化配置。
第二，医院精益管理要有目标、愿景。医院精益管理是现阶段医院发展的必然趋势，也是一个具体的医院管理行为过程。从粗放到集约、从规模到精益、从一般到卓越，这里都有一个提升、提炼的过程。在这一进程中，院长要运用目标管理的方法，不断设定自己医院精益转型的阶段性目标、指标和标准，并通过有效地实施，让其转换成医院员工心目中的愿景与自觉行动指南。如果一般宽泛的医院精益管理，只能是口号，而不可能是行动和成效。
第三，医院精益管理要运用科学的管理工具和方法。医院精益管理作为一个目标管理的过程，其评价方法与实施路径都尤为重要，这里我们特别强调院长要学会运用管理工具，来推动医院精益管理。实施之前要有个评价，实施之初要有个估价，实施之后也要有一个评定。这种建立在定量管理基础之上的科学管理，本身就是一种精益管理方法。当然，也不是所有的管理工具都是适用的，需要我们针对不同的要素、不同的阶段、不同的标准来选择进行。JCI给了我们很好的启示，医疗质量都可以PDCA和循迹追踪，那么我们其他的医院管理要素，又有什么不可以实现的呢？
第四，医院精益管理要借助于医院信息化的平台来推进。当今社会的一个显著特点，就是医院的信息化、智能化、大数据化等。德国的医院管理称之为医院管理4.0时代，也就是强调了这个行业的时代特征。医院精益管理同样如此，如果没有信息化的平台应用，没有每天24小时的数据处理、信息分析和效能评价，那就无法实现医院的精益管理。医院精益管理的信息化要求，主要有：一是实时动态性的挖掘，二是闭环的处理过程，三是24小时的网络在线评价，四是数据的自动化处理过程与警示信息的表达。
第五，医院精益管理要锁住要素，形成系统。2015年，我院的精益管理链课题获得了世界性医院管理大奖－－IHF国际杰出大奖。这一课题的世界性贡献就是我们第一个在全球范围内提出，医院精益管理要锁住管理要素，构成新系统，并采用链条式结构，来运营推动（详见《医院精益管理链》，中国协和医科大学出版社，易利华编著）。
现在有不少医院院长把精益管理当成一种口号或政策，只是口中喊喊或浅尝辄止。事实上，医院精益管理是一种全新的医院管理系统，从医院领导者的思维，到医院管理理念，以及医院阶段性的运营目标，到医院各要素的锁定，都有着极其重要的管理学要求。
可以说，医院的精益转型，离不开医院精益管理，希望更多的医院院长学会这一科学的管理方法和应用系统。最近我们正在开发大数据背景下的医院精益管理链应用系统，希望这一研究会对全国的医院管理者提供一点帮助。
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