CTO-ART概念由柳景华教授于3年前首次提出,A即Antegrade,R即Retrograde,T即Therapeutics,意为慢性完全闭塞病变的前向、逆向PCI治疗本身就是一门艺术,需要术者拥有精湛的技艺。国内CTO-PCI技术水平发展不平衡,为推动我国大部分地区医疗救治水平的提高,柳景华教授倡导了CTO-ART系列培训交流课程。针对CTO-ART的相关内容,《门诊》特邀首都医科大学附属北京安贞医院(以下简称安贞医院)柳景华教授进行了进一步的深入探讨。
《门诊》:安贞医院作为国内首屈一指的综合型医院,拥有国内顶尖的心脏团队,请您介绍一下安贞医院CTO病变的情况。怎样筛选需行PCI的CTO病变患者,能让患者获益更大?
柳景华教授:心血管内科是安贞医院的特色专科,每年的PCI数量在一万五千例左右,按比例计算,每年CTO病变患者在三千例以上,许多患者都是从其他地区转诊来我院治疗。作为一名安贞医院心内科的医师,我认为我们有责任和义务去不断学习、不断提升自己的能力,去帮助患者得到更好的救治。在此期间,我们积累了大量的经验与体会,我们希望将这些知识能辐射给更多地区的医师,帮助他们提高救治水平。
并不是所有CTO病变的患者都需要行PCI治疗,对CTO病变患者需要进行筛选。首先患者需具备缺血症状,影响其生活与工作;其次患者需通过生理学检测以及核医学等手段进行心肌存活的评估,若缺血负荷大于等于5%,患者需要行PCI进行开通,若缺血负荷大于10%,则必须开通;最后,还要对患者自身的情况进行评估,包括患者血管条件、并发症及合并症状况、患者家庭经济条件等,这些评估主要是基于患者若进行CTO病变的开通,是否能真正让患者的远期获益。
《门诊》:您倡导的CTO-ART培训课程的初衷是什么?该课程会以怎样的形式来帮助医师提高自身的治疗水平?
柳景华教授:我国CTO-PCI技术水平极不平衡,地区之间、医院之间、不同术者之间存在明显差异。改变这一现状、造福更多患者成为了CTO-PCI发展的当务之急。国内许多大型会议现场讨论受到时间限制,大家的疑惑没办法得到充分交流和解决,基层医师的收获十分有限。安贞医院拥有国内顶尖的心内科医师团队,且每年的PCI量非常庞大,每位医师都拥有非常丰富的经验,我们希望能将自己的技术、经验以及体会与大家分享。虽然安贞医院的医师日常工作已非常辛苦,但我们仍愿意花一点时间去进行这种公益形式的传播,主要是希望与其他医院的医师进行沟通与交流,相互学习相互促进,帮助改善我国各地区技术不平衡的现象,同时还能在保障患者治疗效果的情况下,尽可能帮助患者降低经济负担。
CTO-ART将以安贞医院团队为核心,同时邀请国内外知名专家参与,采用三种形式推广CTO-PCI技术和经验。首先,采用传统的线下会议形式,“走出去”与国内外各地区大型医院合作,进行手术实战演示和学术讲座,以点到面传授CTO-PCI技术,教学型手术演示会帮助大家理解每一个步骤,并在现场进行讨论。其次,利用网络平台这一新型学术传播渠道,CTO-ART将尝试进行线上授课,系统介绍基本技术、基本概念、个人经验以及国内外CTO-PCI学术进展,每次线上授课内容,采取投票形式,选出大家最迫切想要学习的内容,我们据此进行对应的课程制作,每次课程20~30分钟,课程结束后进行线上讨论,讨论时长也是20~30分钟,让大家提出疑惑,我们进行解答,真正的使大家学有所获。最后,我们还有一年2次的专题学术会议CPS(CTO-PCI Summit),让接受过课程培训的医师分享他们的病例,以此观察他们技术水平的提高,并指出不足之处,继续深入学习与交流。这种学术推广形式在CTO-PCI领域尚属首次,辐射范围和影响优于传统会议。
《门诊》:该课程目前的开展情况如何?未来该课程的广泛推进对我国心血管健康事业有怎样的帮助,您对此有何期许?
柳景华教授:手术演示与学术讲座这种推广形式实际上已在长春、石家庄、郑州等地成功举办,反响强烈;网络课程也即将于9月份正式上线。推广这一系列的课程,首要目的是为了帮助我国基层医师技术水平的提高;与此同时,我们也会在此期间加强与国外顶尖专家的交流与合作,为后期在各国开展多中心临床试验打下基础。我国医疗器械创新技术提升空间较大,希望在此期间,大家在提高技术的同时集思广益,积极掌握创新的核心技术。最后,我希望在课程中让更多医生学习CTO-PCI技术,掌握技术后进行规范化的训练,最终制定我国自身的标准。我希望这个标准,能高于共识,通过我国大量规范有效的临床试验的验证向指南迈进。
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