指南共识 | 淋巴瘤患者自体造血干细胞移植后该如何进行维持治疗？

通常认为淋巴瘤患者在自体造血干细胞移植（auto-HCT）后，需进行维持治疗以减轻疾病复发的风险。随着治疗领域的不断进步，新药的发展日新月异。在新药时代，与实践相关的证据越来越有限。美国血液与骨髓移植学会（ASBMT）、国际血液和骨髓移植研究中心（CIBMTR）和欧洲血液和骨髓移植学会（EBMT）联合召集了一个专家小组，制定了关于淋巴瘤患者在auto-HCT后的维持和/或巩固治疗的共识性建议。

专家组建议将此共识涵盖的组织学类别限制为霍奇金淋巴瘤（HL）、套细胞淋巴瘤（MCL）、弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和滤泡性淋巴瘤（FL），并就auto-HCT后维持治疗和/或巩固治疗产生了22项共识性建议。

医疗保健研究与质量局（AHRQ）根据证据水平对建议进行了分级：

A级：有很好的基于研究的证据来支持该建议；

B级：有公正的基于研究的证据支持该建议；

C级：推荐基于专家意见和专家共识；

X级：有证据表明这种干预会造成伤害。

A级建议包括：

（1）brentuximab vedotin（BV）初治的高危HL患者使用BV进行维持治疗和/或巩固治疗；

（2）一线治疗后接受auto-HCT的MCL患者使用利妥昔单抗进行维持治疗；

（3）利妥昔单抗初治的FL患者使用利妥昔单抗维持治疗；

（4）在DLBCL中不建议在auto-HCT后进行维持治疗。

霍奇金淋巴瘤高剂量治疗（High-dose therapy，简称HDT）和auto-HCT后维持治疗的最终临床实践指南共识建议见下表：

套细胞淋巴瘤HDT和auto-HCT后维持治疗的最终临床实践指南共识建议见下表：

弥漫性大B细胞淋巴瘤HDT和auto-HCT后维持治疗的最终临床实践指南共识建议见下表：

滤泡性淋巴瘤HDT和auto-HCT后维持治疗的最终临床实践指南共识建议见下表：