只有精英化，才能保证高水平、同质化 近日，在长三角医学教育联盟成立大会上，国家卫健委科教司副司长陈昕煜指出，“近半个世纪以来，医学教育为我国医药卫生事业的发展做出了巨大贡献。但是，面对医学教育的国际化趋势改革，如何加强卫生系统来改革医学教育，这是全世界面临的共同命题。” “合法而不合格的医学生” 目前，我国医学教育面临的突出问题是，院校教育培养质量差异巨大。陈昕煜说：“一些学校在混着培养合法但不合格的医学生，严重影响高质量的医学人才培养。”
从2016年全国临床医学专业布点及招生情况来看，本科院校177个，占比31.83%，招生人数为73266，占总人数的53.55%。而在这177所本科院校中，部属院校仅有23所，占比只有4.14%，招生数占比4.22%。
剩下的379所院校均为高职和中职院校，由此可见，我国医学生生源层次差异巨大，且中高职占比过高。那么，177所本科院校的教育水平一致吗？质量水平一致吗？至少，目前看来，都是不可能在同一水平线上的。
难道我们可以接受不同水平不同质量的培养结果吗？“答案显然是不能。” 陈昕煜认为，至少这177所医学教育院校应有不同水平基础上的质量底线，即通过医师资格考试并注册，通过规范化培训结业。未来，应该向更高的水平质量努力，推进医学教育同质化发展。
据2019年发布的中国卫生健康统计年鉴显示，2018年全国卫生人员1230万，其中，卫生技术人员952万，含执业（助理）医师360万（其中执业医师301万，执业助理医师59万）。我国每千人口的执业（助理）医师数是2.58，英国为3.34，法国为3.89，而德国高达4.98。
“可以看出，与其他发达国家相比，我们在数量上还是有很大差距的。但是，这个差距更大地体现在质量上。”
陈昕煜指出，我国本科以上层次的人才比例不足60%。据最新版中国卫生健康统计年鉴显示，我国执业助理医师约占医师总数的六分之一；本科及以上学历执业（助理）医师占55.4%，其余均为大专、中专、高中及以下学历。
“精英化保证高水平、同质化”
“美国的医学教育在全球始终处于领先水平，我认为最重要的一点原因是，美国教育的精英化保障了医学教育的高水平和同质化。”
国家教育部高等教育司副司长王启明指出，中国医学教育整体规模大，但层次偏低，优质医学教育资源区域分布也不均衡，并且毕业生质量同质化需加强。中美医学教育的差异体现在，美国生源高水准，培养精英化及出口同质化。
美国医学教育的显著特点是，入口精英化、过程高投入、目标精英化。美国实行4+4教育模式，对医学生的准入进行多维度考核，录取比平均不到5%。“这5%并不是高考学生的5%，而是报考医学院学生的5%。”
在医学教育人才培养精力、培养经费及培养人力方面，美国也实行高投入。拿哈佛大学医学院来讲，每年8000多万美元投入到医学教育中，教员12000余名，但每年仅招生165名学生。王启明表示，目前国内的合格标准的师生比是1:18，而美国是8:1。
哈佛医学院始终致力于培养以解除人类病患为己任，终生追求卓越的医师，并希望他们将来能够成为各个领域的领导者。
“我相信，我们中国顶尖的医学院校，目标肯定不仅仅是培养出一名好医生，也一定要培养出能够引领中国未来医疗创新追赶世界的、能担大任的医学拔尖创新人才。” 王启明也指出了他对未来中国医学人才的期盼和要求。
除了精英化的医学人才准入外，美国医学教育领先全球的因素还体现在其他诸多方面。例如，高水平师资队伍也是卓越医学人才培养的关键，多样化人才培养机制保障了美国医疗的持续创新。
让中国医学教育逐步回归精英本质
“接下来，应当启动新一轮医学教育综合改革，让医学教育回归精英本质。”
国务院于2017年7月印发的《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》中，从四个方面提出了许多具体的改革要求和措施，但关键是如何将这些要求进一步落实。
“首先就要回归到医学教育精英化的本质上来，全面提升人才培养质量。”据王启明透露，明年将进一步加大改革力度，加快停办中专，逐步减少高职，稳步发展本科。
医学人才培养的规模和总量上与之前保持大体相当，培养核心是要重视发展的结构性。强调以岗位胜任力为导向、“5+3”为主体的医学教育改革。“只有“5+3”质量提高了，中国医学教育质量才能不断提高，只有”5+3“培养同质化，中国医学教育人才的培养才能基本实现同质化。”
此外，还要加强器官系统、临床/基础融合的教学课程体系改革，推动信息技术与医学教育的深度融合。未来，希望建立基于大数据、服务学生个性化发展的评价体系，建立中国特色、国际实质等效的医学教育认证制度。
在教师人才队伍建设上，将完善教学激励机制，构建基础与临床结合的师资队伍；完善教学培训制度，建设教师教学发展中心；还将提高师生比，加大教师引进，减少单点招生。
王启明表示，下一步，要大力推进我国复合型医学拔尖创新人才的培养。推进八年制医学教育综合改革，探索多样化复合型医学拔尖人才的改革试点工作。“希望将来，全球医学顶尖人才中也能出现中国医疗界的‘华为’和‘腾讯’。”
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