胰岛素与口服降糖药的联合用药规则

近日很多糖友都搞不清口服降糖药与胰岛素联合用药是否有必要？他们之间谁联合谁有什么区别？我打了胰岛素还用吃降糖药吗？

今天就让糖天使APP特约内分泌专家苏医生来给大家自己讲讲，口服降糖药与胰岛素之间联合用药的区别。

糖天使APP-打胰岛素还用吃降糖药吗

一、口服降糖药与胰岛素联合使用的区别

1.口服降糖药与胰岛素早期联用,可使患者自身胰岛B细胞得到一定程度的休息,有助于保护和修复胰岛功能,延缓胰岛B细胞功能的衰竭。

2.胰岛素与口服降糖药(如双胍类)联用,除了能节省胰岛素的用量,避免外源性高胰岛素血症以外,还可以避免体重增加,从而减轻胰岛素抵抗。

3.口服降糖药与胰岛素联用,有助于对血糖(尤其是空腹血糖)的有效控制,进而增强白天口服降糖药的疗效,全天候改善糖代谢。

4.胰岛素与口服降糖药配合使用,可以减少血糖波动,降低低血糖的发生率。

二、胰岛素和降糖药联合应用的注意事项

1.胰岛素与一种口服降糖药的组合,根据临床需要,胰岛素也可与多种口服降糖药联用。

2.在应用联合治疗方案时,如果补充的胰岛素剂量接近生理量(大约40单位/日),说明患者胰岛功能已经严重衰竭,此时应改为胰岛素替代治疗(单纯胰岛素治疗)。

三、口服降糖药与胰岛素如何联合使用

1.中长效胰岛素联用规则

一般来说,用来补充基础胰岛素的长效胰岛素(如来得时、诺和平、长秀霖等)和中效胰岛素(如诺和灵N)可以和任何一种口服降糖药物联合使用,也可以同时使用两种或两种以上不同作用机制的口服降糖药物。如:基础胰岛素加磺脲类或格列奈类促胰岛素分泌剂;基础胰岛素加二甲双胍。

2.口服降糖药联用规则

从口服降糖药物的角度来讲,磺脲类或格列奈类促胰岛素分泌剂可以同用来补充基础胰岛素的长效胰岛素(如来得时、诺和平、长秀霖等)和中效胰岛素(如诺和灵N)联合使用。

二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、格列酮类胰岛素增敏剂等口服降糖药物则可以同用来补充餐时胰岛素的短效胰岛素(如诺和灵R、诺和锐、优泌乐等)和同时补充基础和餐时胰岛素的预混胰岛素(如诺和灵30R、诺和灵50R、诺和锐30、优泌林70/30、优泌乐25等)联合使用。

在使用格列酮类胰岛素增敏剂与胰岛素联合使用时,应密切关注水钠潴留的发生情况,避免充血性心衰的发生。

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