目前，由于针对软组织肉瘤的手段较为局限，不管是国内还是国外， 化疗仍然是较常被医生们推荐的传统疗法。然后许多病友们肯定有疑问，化疗在软组织肉瘤中的有效率到底有多高呢？
今天，我们来看看一项针对多形性未分化肉瘤的回顾性试验，顺便科普一下什么是多形性未分化肉瘤。
多形性未分化肉瘤 (英文: Pleomorphoic Undifferentiated Sarcoma 或简称UPS)是软组织肉瘤中以常见程度排名第3的，占到所有软组织肉瘤的15%。之前呢，其曾被称作恶性纤维组织细胞瘤 (英文: Malignant Fibrous Histocytoma 或简称MFH)，不过我理解现在恶纤组这个名号早在2002年就已经被WHO作废了，直接统称多形性未分化肉瘤，主要由于其细胞来源不明，若名为恶纤组则有误导之嫌。我理解国内有些医院的病理科可能还会经常把多形性未分化肉瘤误称为纤维肉瘤(英文: fibrosarcoma)，所以大家可能要注意呀，病理的准确诊断对后续治疗还是有一些影响的。
今天要说的这项回顾性数据总结同样也是以海报的形式发表在今年的ASCO年会上的，由Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) 的医生们主导。在此之前，学术界可以说并没有发表过化疗在多形性未分化肉瘤中的作用，所以，可以说是史无前例的一项统计。
统计方法/患者情况
回顾性统计从1984-2012年（是的，28年噢) 在MSKCC接受治疗的246名患者接受化疗的有效率以及进展时间。患者至少经受过1线化疗，最多接受过3线化疗。下边简单介绍一下患者的基本情况：
中位年龄：62岁
性别: 60%为男性
原发部位：下肢最常见，占56%
原发肿瘤在确诊时的情况：中位大小为10cm，且78%为局部（即未转移）
转移部位：中位转移部位为1， 最常见的为肺部(87%)
中位生存期: 从确诊转移之后为15.5个月
化疗情况：大部分患者接受了2线化疗，61%的一线化疗药物为蒽环类药物 （多柔比星）+烷化剂（异环磷酰胺 或 达卡巴嗪), 24%的一线化疗药物为吉西他滨+多西他赛。
统计结果
说说大家最关心的统计结果吧。下边这张图阐释了一线化疗药的有效率比例。仅从稳定+有效（肿瘤缩小>30%)的比例来看，以吉西他滨为主的方案稍优于以多柔比星为主的方案，当然，差别并不是很大，尤其是从有效率的角度来看，多柔比星似乎还优于吉西他滨。所以，基本打平。
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再来看看从治疗开始到进展时间的统计。不管是一线，二线还是三线化疗，中位无进展生存期几乎都在2-3个月之间。从一线和二线的数据来看，似乎多柔比星+异缓磷酰胺+达巴卡嗪的三药联用方案较其他方案稍优一些（当然副作用也更大）。另外，以蒽环类或以吉西他滨为主的方案似乎效果很接近。
另外，大家需要注意的是，所谓的中位无进展生存期，是包括无效的患者一起统计的，所以如果化疗的方案在你身上有效的话，无进展生存期很有可能会高于2-3个月的。
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总结
我个人觉得，这样的数据虽然不是特别乐观，但至少是证明了化疗方案在一部分多形性未分化肉瘤的患者中是有效的。特别值得一提的是，虽然化疗很难在肉瘤患者中取得长期控制的作用，但如果有效的话，是可以使肿瘤缩小而增加手术成功的机率。这几种常用方案的选择似乎带来的疗效差异性并不是很大，两或三种药物连用的情况更加多见并且比多柔比星单药效果可能好一些。希望正在考虑治疗方案的病友们能结合副作用作参考吧。
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