我们人人都入了“上海基本医疗保险”。
但有很多人和小海一样都搞不清楚自己的报销标准和范围!
今天小海整理了上海各个人群的分类政策,赶快来对号入座,看看你的报销标准和范围吧!
从2016年元旦起,上海统一城乡医保,无论是上海城镇还是上海农村户籍,都可以参加城乡居民基本医保。上海医保个人缴费标准按照年龄等分为四档,其中中小学生和婴幼儿个人缴费100元。具体情况请戳下表:
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01
在职职工门急诊
在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。
看门诊急诊时,首先用掉的就是这部分!当医疗保险计入的金额全部用光后,才进入医药费的自负阶段,自负金额为1500元。
当自负金额超出1500元以后怎么办呢?部分还是可以享受报销哒!如下图所示:
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在职职工住院
如果需要住院治疗,只要交了医疗保险,大部分医药费就可以由医疗保险承担了。
我们不是首先自负了1500元的起付线费用吗?然后,超过最高支付限额的部分,还可以由附加基金按比例支付。如图所示:
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02
退休人员门急诊
退休前只要交纳15年职工医保,退休后就能终身享受医保,而且个人不用缴费。这件事是地球人都知道的。
感恩的是,退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。
毕竟能够退休的爷爷奶奶,年纪也都大了,跑医院可能比以前频繁了,好在国家考虑周到,待遇比在职时要好:
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退休人员住院
另外,退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家买单。这点也要记牢。
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03
城乡居民门急诊
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城乡居民住院
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备注:村卫生室就医不设起付标准。
04
大学生医保
自去年9月1日起,大学生门诊大病就按照普通门诊结算了,其余部分纳入城乡居民大病保险,由城乡居民大病保资金报销50%。
在校内看诊时,由各院校按不低于90%支付,其余部分由个人自负。
在校外看诊时,按照少儿居民中小学生的标准执行。
大学生急诊
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大学生住院
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这一下,小海就明白自己的报销标准和范围了!万一运气不好去医院,心里就都有底了。
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