气血虚，所以血压高！一张方子健脾养血，升发清阳，血压自降！

患者李某，男，62 岁。病史：高血压病10年。

李某平时性格比较急躁，爱发脾气，10 年前，因与邻居不和发生争执后头痛头晕，恶心欲吐，送到当地医院住院治疗出院后每于情绪变化而加重，血压在170-180/100mmHg 之间。

虽经中西医治疗，血压不稳，随后变得情绪低落，纳食减少，眩晕发空心慌气短，失眠梦多，遇劳加重。

于是就找到了我，想让我调理一下看看。

主诉：眩晕发空，心慌气短，神疲乏力，倦怠懒言，纳少腹胀，失眠多梦。

刻诊：舌淡红，苔薄白，脉沉细。血压 170/100mmHg，面色咣白，唇甲不华，发色不泽。

李先生这种情况属于“气血两虚”，需要通过健脾养血，升发清阳来调理。

但见——

生黄芪，党参，黄精，白术，当归，升麻，柴胡，菊花，木香，陈皮，丹参，葛根，天麻，川芎。每日一剂，水煎服，分早晚2次服用。

二诊：

就这样患者服用14剂后，眩晕头空、神疲乏力、倦怠懒言、腹胀均见减轻，血压降为140/95mmHg。

但是气血渐复惟运化较差，纳少尚存，大便较稀。

上方加仙鹤草、扁豆衣、焦三仙、生内金加强脾运，继续投用14剂。

三诊：

患者不慎感冒，头痛咳嗽，晨起咳白黏痰。

上方去掉当归、升麻、黄精，急则治其标，祛风清热加连翘、苏子、炒葶苈子、白芷。

四诊：

患者连服 7剂后，感冒症状已去，精神好转，睡眠较差，失眠梦多，惟感腰疫，血压降为 130/90mmHg。

上方去掉苏子、炒葶苈子、白芷，加川断、杜仲、桑寄生、蛇床子、仙灵脾调补肾之阴阳。继续投用1个月。

五诊：

已无明显不适，血压降为 120/80mmHg，舌淡红，苔薄白，脉沉细。

上方继续投用30剂，改为每日下午服1剂。

六诊：

血压稳定，改为上午服补中益气丸，下午服杞菊地黄胶囊；长期坚持，巩固疗效。未再复诊。

李东垣曰:“内伤脾胃，乃伤其气”。脾胃元气虚绥，加之运化无力，气血不足，清阳不升，为本案的病机特点，投“补中益气汤”调补气血甚为贴切。

黄芪、当归补气养血，为了增其补力，利用气阴互源之理，佐以黄精，滋阴补气，气阴双补；

利用脾肾互生关系加生杜仲、桑寄生、蛇床子、仙灵脾益火生土。

投以奇药仙鹤草和扁豆衣以助补气之功。

久病要顾护脾胃，用炒白术、焦三仙、生内金健脾和胃，用木香、陈皮理气和胃，并使诸药补而不滞。

加川芎既能配合升麻升清阳，又能引药入脑络，而且川芎是降压的特效药。

这就是整个用药的思路，全方位的思考，才能彻底平定患者的高血压，达到稳定的一个状态。

大家如果想要采用此方的话，还是需要经过专业的中医师进行辨证，切不可自行用药，中医讲究“辨证施治，一人一方”。

好了，我是@中医赵铎主任，您身边专业的中医师！