今天我这篇文说，给你聊聊便秘。
前些日子，我接待了一名便秘患者。这个患者是女性，年龄为58岁，患有习惯性便秘10年。这十年，病情时好时坏，但总体上不尽人意。最近这一年，她的情况有所加重，大约是六天左右排便一次，每一次大便都是排出很小的几个颗粒。刻诊，见舌红少苔，脉沉细，整个人口苦咽干，心情烦闷不堪。
是啊。有大便排不出来，这人能不难受吗？
当时，这位患者跟我讲：“我都便秘十年了，还能治好吗”？
我说，我只能试试看。我问：“你敢不敢吃苦药”？她说，以前不敢，现在不敢也得敢。我说，那好，你回去用这个方子——玄参30克，升麻10克，水煎服，每日一剂，七天为一个疗程。
这名患者走后，我一直期待她的反馈。果然，在过去一周零三天之后，她的反馈来了：便通了，问我还要不要服。我告诉她，可以隔一天服一次。如果感觉大便有点软了，稀了，就不用了。她说好。
挂断手机，我心中暗喜。看起来，祖国传统医学对中药的认识，实在是精当、深刻，对中药应用的总结，也实在是准确、到位。
我来说说这里的门道。
这里面，重用的是玄参。玄参，最初载于《神农本草经》，乃是玄参科多年生草本植物玄参的根。这味药在浙江产量最大。玄，是黑色的意思，指的是其断面为黑色。它还有一个名字，叫做元参。这大概是清代出现的。因为当时有个皇帝叫爱新觉罗·玄烨嘛，得避讳。
这味药，性味甘、苦、咸，微寒，入肺经、胃经和肾经。此药善于清热凉血，滋阴降火，解毒散结。其中，它滋阴的效果非常好。肺燥咳嗽、糖尿病所产生的口渴，还有人到中年阴气不足而产生的阴虚发热、盗汗，都能用到它。治疗糖尿病口渴，古代有一个办法，就是取玄参2片，放在口中来含着，津液很快就出来了。当然，玄参能润肠，质润多汁，滋阴降火，故而可以通便。最明显的例子，就是《温病条辨》里面的增液汤，用玄参、麦冬、生地来通便。现代有一个治疗习惯性便秘的方子，就是玄参15克，当归15克，天花粉15克，莱菔子90克，做成散剂，每次6克，每日3次，10天为一个疗程。另外，玄参还能治疗嗓子干痛、干痒，也是取其滋阴之效。
玄参的用量，一般是9到15克。重用玄参，多达60克，这个做法我也是通过医林同道那里学来的。我体会，治疗严重的便秘，玄参的用量如果小了，效果是不理想的。
然后，顺带说说这里的升麻。升麻这味药，能解表，能透疹，能清解热毒。它还有一个特点，就是升清阳之气。升麻味甘且辛，能化阳气。它入脾经，故而可以升中州的清阳之气。对于便秘这件事，中医认为，也和阳气不升有关系。本来嘛，大便属于阴浊。阴浊要想降下来，前提是清阳之气要升上去。清阳不升，则阴浊不降。这就是中医的辩证法。因此，在玄参的身边配伍少量的升麻，升清阳之气，就有助于解决问题。
其实，便秘也分好多种。玄参和升麻的配伍，主要应用关于肠燥津枯的患者。其特点，如前所述，就是舌红苔少，便秘咽干、心情烦闷、口苦、大便干结如羊粪，脉象沉细。有一些便秘，属于虚秘，气秘等等，就不太适合单用玄参和升麻了，甚至说根本不应该用。因此，普通读者要借鉴此法，必须经中医师辩证指导。当然，如果适合用，时间也不能太久，否则会伤胃气，令人食欲下降、便溏腹泻。我们要做的，就是中病即止，适可而止。
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