近年来，中医界研究经方、运用经方已成欣欣向荣之势，这是好事情。经方中蕴藏着深厚精妙的辨治“密码”，经方运用精准恰当，临床效果显而易见。一个中医临床者，想要提升中医造诣和功力，提高临床水平和效果，经方学术这一块是躲不开的。由于经方学术在中医学中的重要性、特殊性以及完整的思想体系、无可替代的临床价值，因此上，把经方学术升格为经方医学，我个人持非常赞同的态度，在写文章和讲课时明确使用这个称谓，已经有一段时间了。
那么，怎么定义“经方医学”呢？我个人是这样认为，在仲景辨治思想（就是辨病辨证辨机思想）指导下，遵循经方运用规律，以及经方思维“背景”下每一味经药的性味功效，以经方本身或根据其方构精神自主组方来治疗疾病或维护健康的中医学术，就是经方医学。
运用经方本身来辨治，称为经方学术或医学，大家肯定没意见；但说到以经方构架精神自主组方的话，可能有异议者不少。为了这个观点，这里，我要举一个大医家，就是叶天士。说叶天士是经方圣手，反对者应该不多，但叶天士更多的时候不是原原本本运用经方，而是掌握了经方之精神，自主组方，而获正反相得、左右逢源之妙。顺便再举一个叶案以略略探讨和说明。《叶氏医案存真·卷二》有这样一例案子：温邪深陷少阴，肾液被劫，厥阳内风上冒，病见瘛瘲，舌缩，语言不出，呼吸似喘，二便不通，神迷似寐。处方：真阿胶、鲜生地、黑元参、鲜菖蒲、川黄连，冲童子小便半盏。此为滋养下焦之阴，清解少阴温邪之方，法从仲景白通加猪胆汁汤以出。白通加猪胆汁汤治寒伏少阴，此治热伏少阴，故用阿胶、生地、元参滋少阴之液以息风，川连直清其热，佐菖蒲宣窍达邪，仍以人尿为使，引诸药直达于肾。叶氏将温阳回逆之法化为滋阴清温之用，由此推陈出新，由正而反，非深入仲景堂奥者，不可至也。如此之组方遣药，你能说不是经方医学吗？我认为，这正是经方之思想、经方之精神活生生的体现。
但是，经方之运用，表面上确实存在着“方证对应”的规则，尤其存在某一经方（或经药）和某些“特异性症候（指《伤寒杂病论》所述病证中出现的一些特定的突出的显著的症状症候类表现，如项背强几几、寒热往来、胸胁苦满等）”之间的对应关系，此便是当下症候群和经方“对接式”之“方证对应”的重要依据之一。但稍有理解能力者便能想到，这个“对应”有很大的相对性，“特异性症候”所对应的病机绝不是唯一的，因此，和经方也不是一对一的关系。
一些医家提出“抓主症”的方法。但对这个“主症”，医界理解又有不同，有人认为，主症就是患者最明显最痛苦的症状，这其实类似于上述“特异性症候”了；有人认为，“主症”是体现疾病本质的症状（刘渡舟老），不一定是最明显最痛苦者，但多存在于仲景条文中。这就靠谱了。有经验有功力的中医，往往熟能生准，一下就可抓住这个“主症”，而能比较恰当运用经方；但初学者或功力经验欠缺者，还得通过辨证辨机的过程来确定病机证机，在疾病本质辨别明了的情况下，就可以直接遣方用药了，而哪个是“主症”的问题，在当时就不是十分有意义了。但积累到一定程度，也就熟能生准，以善抓“主症”的方法而运用经方了。但大家一定要明确，这种方证对应其实走的还是辨证辨机的路子，只是“无意”中完成罢了。
还有一种“抓主症”的方法，如河北中医学院刘保和教授发现总结的一些经方“主症”形式，在表面上就更具“特异性”和“唯一性”。这个“主症”不一定是仲景条文中存在的，而是以仲景条文所述症状和对应方药为基础，联系《内经》、《难经》有关论述，通过探讨病机而获得。如他认为，医生叩敲右胁肋若患者感觉右肋弓下疼痛，同时右肋弓下也有压痛者，就是百分之百的小柴胡汤证；紧张（总沉不住气）就是甘麦大枣汤证；肚脐左侧，中指同身寸0.5寸处有压痛，就是四逆散证；脐上一寸处有压痛就是旋覆花汤证；左少腹有压痛就是桂枝茯苓丸证；等等。这种方证对应法存在一定的规律性，临床也有一定的可重复性。这个方法是获得结论后自己和别人再行逆推而选用经方，而发现这个“主症”不是十分容易的事，临床要重视，要借鉴；但余意，还是需要互参其它症候，以作万无一失的确诊，避免一症定方，因为不可能存在绝对的事物。
患者临床表现出来的各种症候信息，是病机于不同方向、不同系统、不同脏腑、不同组织的外现，各自之间不是孤立的，在一定的程度上无主次之分，只有通盘考辨全部症候信息所得病机或证机，才可以比较完整地涵盖疾病的本质；当然，于此过程中，一些“特异性症候”、“主症”可以在辨证初期首先提供一些辨证线索，使得在复杂的头绪中可以较快捷较准确地提练出主要矛盾，有时对辨证能起到突破性的作用，还能让你立即联想到对应的经方来，所以，这些“特异性症候”、“主症”于临床是不可轻视的，而最终得出完整精确的诊断还需通盘的辨证辨机，二者不可偏废矣。
在这个过程中，最有必要的是，要充分重视一些“特异性症候”、“主症”和对应经方之间的本质联系；如果不能透彻理解或掌握这个联系，只以各种形式“方证对应”来运用经方，则定有“方机不符”的情况存在而疗效大打折扣；并且，如此“方证对应”的方法则大大局限了经方经药的适用范围。只有以病（证、症）机沟通经方（经药）和特异性症候之间的内在联系，才能抓住经方的思想、经方的精神，才能以此为依据精准而游刃有余地运用经方经药，而最终达到临床效果更大化。
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