首先我们先把焦点放在盂肱关节.盂肱关节属于球窝关节.而且是人体当中活动度最大的关节.此关节由肱骨的肱股头与肩胛骨的关节盂所组成.关节窝非常浅.而且肱骨头的直径是关节窝的1.9倍.所以可动性很高.
特殊肩关节的结构,其形状是向前向外向上
但是可动性很高.相对付出的代价就是稳定度很差.造成脱臼的机会非常高.尤其是往前脱臼.为了加强关节的稳定度.关节窝的周围有关节唇.还有关节囊从上中下加以固定.喙肱韧带加强.另外还有特殊的肌肉运作机制来使的肩关节静态与动态稳定大幅提升
关节唇能预防肩关节往前脱臼,加强盂肱关节的稳定度
肱骨头上有一个重要的结构.称之为肩袖.肩袖由四条强韧的肌腱组成.分别为岗上肌.岗下肌.肩胛下肌.小圆肌.四条肌腱互相连结在一起.类似袖口的形状.代表在运作过程中.四条肌肉是彼此协调收缩.其最重要的作用是稳定肱骨头.我们在一些大量使用上肢的运动中.都会发现肩袖损伤的例子.在此必须提醒.肩袖最容易损伤的为岗上肌.但影响的却是整个肩袖的保护机制.也是演变为五十肩最大的元凶.
肩袖的结构与组成,其作用远超过你想像
在临床上常见的肩周炎都是发现手臂无法上抬,于是治疗的方法都是想办法做关节松动,牵伸运动,按摩推拿等,事实上肩关节活动度受限之前,肩袖控制肱骨头的能力已经大幅下降,周围的关节囊已经进入炎症状态,于是肌肉无力,关节囊沾黏,才会缓慢的演变为肩周炎,尤其当我们都关注手无法抬高的时候,肩关节最重要的内旋-外旋机制早已经受限,接下来才是影响抬高,所以关注肩袖的能力,在最短时间激活,使其重新获得控制肱骨头的能力,方能恢复手臂使用的品质
一个关节的组成.通常是骨头与骨头之间的连结.中间有软骨分开彼此.但是肩胛胸廓关节不是骨头的连结.是肩胛骨与肋骨之间的结构.靠的是肌肉分隔开.并且固定和活动
肩胛胸廓关节是一个功能性关节.其存在的目的.是加大肩关节的活动度.并且让肩胛骨可以自由的在肋骨上活动.依靠的是将近16条肌肉的彼此协作.肩胛骨是一个倒三角的骨头.左右各一个.其明显的标志物为两个内外上角.下方一个下角.肩胛骨上方有一个几乎水平的肩胛棘.外侧终端有个肩峰突起.肩胛骨利用肩峰突起与锁骨连结.形成肩锁关节.这是肩胛骨唯一有骨头结合的位置.并且成肩胛骨运动的支点.
肩胛骨的位置非常重要,尤其特殊的结构,漂浮在肋骨之上,完全依赖肌肉的协作提供手臂的稳定,如果周围肌肉产生无力,或者异常张力,影响肩胛骨的位置,都会使得肩胛功能带运作品质下降,对脊柱而言,也有可能形成小面关节功能障碍与脊柱侧弯,所以处理肩周炎绝对不是只关注盂肱关节,一定要综合考量肱骨,锁骨,肩胛骨之间的关係.
肩胛骨周围肌纤维是斜向结构的肌肉,对于肩胛功能带的运作品质非常重要
胸锁关节是由锁骨与胸骨柄连结而成.再利用肩锁关节与肩胛骨连结在一起.因此三个结构也存在互相依赖关系.从外观上看起来似乎不相干.但是在肩关节功能带的运作过程中.一个也不能出错..也是因为这些结构的组合.让肩胛骨也与躯干产生连结.因此肩关节的问题透过关节.肌肉.或筋膜系统.也与姿势产生因果关系.虽然肩关节没有承重的能力.却也成为姿势相关问题的受害者
肩胛骨的位置与肌肉分布能力,对于肩胛功能带与颈椎的功能影响非常大
本次文章就分享到这裡,下一篇文章我们继续讨论肩关节功能带的相关运动机制,我是台湾康复医学黄教授，专注康复医学领域27年，坚持科普，有问必答，请按赞转发，欢迎留言和我交流 @膝关节专家@疼痛@头条健康@康复医学黄教授@专治颈椎炎肩周炎
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