磨玻璃状肺癌的幸运日

医院有时很奇妙，也许是磁场变化天地感应？有时候相同的病人会聚堆，比如今天就是磨玻璃状肺癌的幸运日！3位病人，都是肺腺癌，都抓住了治愈机会。

第一位，冠心病住院

这位病人66岁，因为胸闷一周，考虑冠心病住院，完善全身检查，意外发现左肺长了个不太好的“东西”：

很多读者都会看这类病灶了：混合磨玻璃结节，边缘是清晰的磨玻璃影，有分叶，内部实性成分占比超过50%，可以看到支气管充气征，提示分化比较好，远侧有线样胸膜牵拉，符合浸润性肺腺癌表现，如果没有转移征象，应该尽快手术。

病人没有犹豫，感激这个冠心病的提醒，及时做了胸腔镜手术，切除左肺上叶，清扫肺门及纵隔淋巴结。病理是浸润性肺腺癌，以贴壁和腺泡样生长为主（中高分化），纵隔淋巴结中有2枚发现癌细胞转移，术后做了规范化疗。

今天是15个月后，复查恢复很不错，没有复发和转移：

箭头是气管残端的吻合线

像这类患者，配合术后化疗是有益的！

第二位，糖尿病并发症住院

这是一位65岁的女士，因为糖尿病视网膜病变住院，胸部体检发现右下肺磨玻璃结节：

结节有点扁，1.3×0.7cm，磨玻璃边界较清晰，与胸膜有少许牵拉，不能除外恶性。她口服消炎药治疗2周，1个月后复查结节没有变化，提示恶性可能。病灶贴近外围胸膜，手术难度小，而且已经发生胸膜牵连，不敢再拖延。上周做了手术切除，病理是微浸润腺癌。

这种小结节，5年生存率几乎是100%的，及时发现完全可以治愈！感谢这个糖尿病视网膜病变带来的好运气。

这里补充一个小知识点：恶性肺结节如果贴近胸膜，常常预后更差，因为癌细胞容易沿着胸膜脉管系统发生比较早的转移。但假如是以磨玻璃形态接触胸膜，则不必紧张，因为磨玻璃状的癌结节一般比较温和，不会侵犯胸膜。

第三位，脑梗死住院

这是一位老年男性病人，因为肢体无力3小时住院，发现多发腔隙性脑梗死，住院1周症状明显减轻，出院前随便做了个胸部CT，结果发现混合磨玻璃结节灶：

结节主体是磨玻璃成分，边界清晰，浅分叶，实性成分小于50%，但贴近胸膜的位置有实性成分，治疗应更积极一点。

老爷子脾气倔，也可能是受脑梗死的影响，情绪不太好，开始不同意手术，随访观察了3个月，CT显示病灶有略微进展的征象，今天过来住院准备手术。

肺癌作为发病率最高的癌症，早期症状不典型，中老年人要重视健康体检，因为早期发现可以治愈！