关于腓骨长短肌腱的那些事儿

青年女性,主诉左外踝切割伤2月

临床查见：左外踝处伤口（见图），已愈合，压痛，外翻无力

超声表现：左腓骨短肌腱回声中断，近断端位于外踝上方，距切口约

18mm，远断端距离切口约5mm，腓骨长肌腱连续好，腱鞘内探及液性暗区。

PBT:腓骨短肌腱；MB:第五跖骨；长箭头示：肌腱断裂端； 星号示：腱鞘积液；短箭头示：切口

PLT示：腓骨长肌腱（横断面）； 星号示：腓骨短肌腱缺失，腱鞘内积液。

切口与断裂的肌腱的位置关系

PBT：（断裂的）腓骨短肌腱 箭头示：切口

腓骨长短肌腱的超声扫查技术

· 采用7~13MHz线阵探头。

· 患者取仰卧或坐位，多量的耦合剂或专用透声垫，获得清晰的图像。

· 在外踝的上、下方扫查获得腓骨长短肌腱长轴和短轴图像。

· 调整线阵探头方向，使其与肌腱纤维保持垂直，避免各向异性导致的回声失落，防止假阳性发生。

知识点：

· 腓骨肌腱复合体是由腓骨短肌和腓骨长肌、腓骨短肌腱和腓骨长肌腱、腱鞘、上下韧带以及腓籽骨组成。

· 腓骨长肌和腓骨短肌腱是足部的主要外展（外翻）肌群，肌腱走行于外踝后方纤维管内。腓骨短肌腱位于腓骨长肌腱前内侧，与外踝骨皮质紧邻。腓骨短肌腱远端附着于第五跖骨基底部，腓骨长肌腱远端附着于楔骨/第一跖骨处。

· 最常见踝关节肿胀的原因之一：腓骨长短肌腱腱鞘炎。

· 踝关节外侧副韧带断裂常见，腓骨长短肌腱断裂不常见。