增生性肌炎(Proliferativemyositis,PM)是一种少见的良性炎症性肌病,以嗜碱性巨细胞和纤维母细胞增生为特征。Kern等人1960年首次描述了这一疾病。
增生性肌炎通常发生在成人(平均发病年龄50岁),不过,也有发生于儿童的病例报道。
好发部位:增生性肌炎通常发生于在头部和颈部区域的横纹肌,上肢肌肉也是好发部位之一。
临床表现:增生性肌炎通常表现为局部一个快速增大的孤立性软组织包块,一般较固定,有压痛。包块的体积可能会在几天或一周内增加一倍以上。
增生性肌炎的病因不明,某些病例有近期的局部外伤史。
增生性肌炎实际上并非肌纤维本身的炎症,而是肌纤维周围的纤维结缔组织的增生性炎症。在镜下肌纤维本身结构是正常的,周围被增生的纤维组织、纤维母细胞、嗜碱性巨细胞和炎性细胞包裹分隔。
增生性肌炎因此一般被视为软组织增生性假肉瘤病变(pseudosarcomatous)的一个亚型,其他亚型还包括增生性筋膜炎、结节性筋膜炎、血管内筋膜炎和颅筋膜炎等。由于这些病变一般位于筋膜处,因此鉴别不存在困难。其中,增生性筋膜炎通常涉及到皮下组织,但不涉及深筋膜,通常为边界不清局限性病变。结节性筋膜炎则是位于皮肤软组织深筋膜,但仍然位于肌肉浅层,通常为边界清晰的包块。
增生性肌炎的超声表现:表现为沿肌束走形的梭形较高回声包块,通常边界较清,一般为少血流。横断扫查是表现为特征性的“龟背”样图案,代表增生的纤维组织包绕着相对正常的肌纤维。
增生性肌炎是自限性疾病,绝大部分病例可自行恢复。部分病例可以出现钙化和骨化,这时要注意与骨化性肌炎相鉴别。
以下典型病例由山东胶州中心医院宋晏鹏医师提供:
女,50岁,因颈部包块就诊。
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