糖尿病性乳腺病

糖尿病性乳腺病是一个良性病变过程，主要发现在Ⅰ型糖尿病患者。这些病变主要主要是由纤维化基质和炎性成分构成。因此，糖尿病性纤维乳腺病、淋巴细胞性乳腺炎和淋巴细胞性乳腺病等术语也常常用来描述本病。本病于1984年由Soler和Khardori首次描述。

糖尿病性乳腺病的患病率占良性乳房疾病的<>，但在Ⅰ型糖尿病患者中的发病率达0.6%-13%。糖尿病性乳腺病发病年龄在女性为32-62岁。然而，它也可以发生在男性长期糖尿病患者。

糖尿病性乳腺病的临床诊断标准包括：长期(通常> 5年) Ⅰ型胰岛素依赖型糖尿病史。体检报告为硬、不规则、容易移动、离散的、无痛性乳房肿块。肿块可以单发或多发，单侧或双侧。

声像图上，病变回声低于皮下脂肪，无血流，可见后方声影(图1）；低回声包块伴有后方显著声影是本病的特征（图2），边界不清。后方的显著声影是由于衰减所致，纤维化的基质成分是造成衰减的根本原因。糖尿病性乳腺病的声像图与乳腺癌非常类似。

糖尿病性乳腺病也可发生在长期使用外源性胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者。这表明外源性胰岛素可能与本病的发展有关。可能是由于机体对胰岛素炎症或免疫反应所致。

图1 病变回声低于皮下脂肪

图2 低回声包块伴有后方显著声影是本病的特征

到目前为止，没有报告认为恶性肿瘤与糖尿病性乳腺病相关。

对于糖尿病患者，超声发现具有恶性肿瘤特征的病变（如，声影、分叶、毛刺状等等），在施行穿刺前，都应该考虑到糖尿病性乳腺病的可能。此类病变在BI-RADS分类上一律分为4A或4B，需要穿刺活检。