腰椎PLIF手术的并发症及其防治

摘要：腰椎退变性疾病是脊柱外科的常见病、多发病，是由于腰椎间盘和关节突关节的关节软骨及其周围韧带退行性改变导致腰腿痛等临床表现的一系列疾病的总称。其手术治疗目的是减压、复位、融合和稳定，融合是达到彻底减压后进行脊柱功能修复重建的重要方法。目前常用的融合术包括经椎间孔椎体间融合术（TLIF）与经后路椎体间融合术（PLIF）。PLIF减压彻底，但术中需要切除双侧重要的骨组织和韧带，置入钛笼时需要将硬膜囊和神经根牵向对侧，可引起硬膜外纤维化，神经根周围瘢痕，甚至神经根损伤及硬膜囊撕裂等并发症。TLIF对椎管内神经组织几乎无干扰，保留了脊柱后方的韧带复合结构，但可能出现椎管减压不彻底而影响临床疗效。苏州大学杨慧林教授将分享腰椎PLIF手术的并发症及其防治经验。