近期有报道指出,低剂量的巴氯芬(60 mg)还能用于部分暴食症患者(BED)的治疗,那么高剂量巴氯芬治疗 BED 是否也能像酒精中毒那样使病人获益?
2015 年 6 月,法国 Paul-Guiraud Villejuif 医院集团的 Beaurepaire 博士在 J Clin Psychopharmaco 杂志上报道了一组病例,或许我们能从中获得答案。
49 岁已婚妇女,无子,体健,睡眠可,常吃零食,无服药史,无精神病及躯体疾病史, BED 病史若干年。
起始小剂量巴氯芬,一天三次,后逐渐将剂量调整为 50 mg/d,一天五次,发现暴食现象停止,饮食开始正常,之后体重开始下降。
期间发生的不良反应为:夜间呼吸困难,胃酸反流,性欲下降。
42 岁已婚妇女,无业,育有三子,高血压,抑郁症(曾有自杀行为),失眠,慢性头、背痛,过度饮酒。
服用度洛西丁,曲马多,安定治疗抑郁症和失眠,β 受体阻滞剂治疗高血压。
BED 病史五年,服用巴氯芬期间,剂量 90 mg 时 BED 症状仍出现,调整为 120 mg 时消失,同时过量饮酒行为也消失,体重下降。
服药期间不良反应为:轻微疲劳、恶心、头晕、手颤、耳鸣。但这些反应随着用药时间逐渐消失。
60 岁妇女,离异,育有一子,有 BED 病史,暴食行为大多出现在晚上,并且常有强迫购物行为。既往体健,无服药史,曾出现过抑郁情绪。
服用巴氯芬,剂量逐渐增加,但是加药速度缓慢,因为病人出现白天嗜睡、晚上失眠和言语表达障碍等不良反应,当剂量加到了 120 mg 时,暴食行为和强迫购买行为均消失,之后患者逐渐减量到 20 mg ,直到现在暴食行为再未复发。
47 岁已婚妇女,BED 病史较长,暴食行为常出现在深夜,病人成年后就超重,尝试过减肥但都以失败告终,最近的一次发作是在青春期晚期。
此病人服用巴氯芬剂量达到 180 mg 时暴食行为消失,体重下降,但是出现的副作用病人难以忍受,极度疲劳、嗜睡、触电感、不宁腿和感觉异常等。
53 岁孤寡老人,女性,进食障碍病史较长,成年早期发生神经性厌食,1990 年时神经性贪食并于当年末转变为 BED,并且病人还有抑郁症和酒精依赖病史,目前有广泛性焦虑症,咬甲癖和强迫购买行为。
服用巴氯芬期间出现嗜睡、乏力、失眠,但用药两个月后不良反应消失,当药物剂量在 140 mg 时,暴食行为、焦虑、强迫行为均消失,目前用 110 mg 维持,未见复发。
目前治疗 BED 有效的药物不是很多, Beaurepaire 博士指出,对于巴氯芬的进一步研究应该从其有效治疗剂量的范围入手。
对于其使用时产生的副作用不必过度担心,一般来说随着治疗时间延长,不良反应也会逐渐消失,但是我们也应该注意早期预防,比如增加服用次数,降低单次服用剂量。
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编辑:李娜
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