目前尚无法治愈阿尔茨海默病，但药物和非药物治疗可協助缓解认知和行为症状。
作者：丁欣
来源：医学界神经病学频道
目前尚无法治愈阿尔茨海默病，但药物和非药物治疗可協助缓解认知和行为症状。
认知症状：药物治疗
认知症状会影响记忆，意识，语言，判断和其他思维过程。美国食品药品监督管理局 (FDA) 已核准了用于治疗阿尔茨海默病认知症状的两类药品。
1. 胆碱酯酶抑制剂可防止乙酰胆碱分解，乙酰胆碱是对记忆和学习非常重要的一种化学信使。透过使乙酰胆碱保持较高水准，这些药物支援神经细胞间的神经传递。
三种胆碱酯酶抑制剂为普通处方药物：
Donepezil (Aricept)，已获核准用于治疗所有階段的阿尔茨海默病。
Rivastigmine (Exelon)，已获核准用于治疗轻微到中度阿尔茨海默病。
Galantamine (Razadyne)，已获核准用于治疗轻微到中度阿尔茨海默病。
Memantine (Namenda) 的作用是调节谷氨酸的活性，谷氨酸是一种与学习和记忆有关的化学信使。该药物已获核准用于治疗中度到严重阿尔茨海默病。
随着阿尔茨海默病的进展脑细胞会逐渐损毁，而脑细胞的损毁却又加重了阿尔茨海默病，虽然目前的药物不能阻止阿尔茨海默病所引起的脑细胞损毁，但它们可以在有限的时间内帮助减轻或通过影响某些大脑的神经细胞之间传递信息的化学元素而使症状稳定。一些美国的医生有时建议两类药物一起服用。部分医生还会建议服用会改善阿尔茨海默病的认知问题的高剂量的维生素E。
行为症状：病因与治疗
许多人认为患者行为的变化是该疾病最有挑战性且最令人痛苦的影响。这些包括焦虑，激动，具有攻击性和睡眠障碍。行为和精神病症状的主要根本原因是脑细胞的逐渐损毁。行为症状的其他可能原因包括：
1.药物副作用
处方药可能具有副作用。当针对多种情況服用多种药物时，可能出现药物的相互作用。
2.医疗情況
可能治疗的感染或疾病症状会影响行为。肺炎或尿路感染会带来不适。未治疗的耳炎或鼻窦炎会导致眩晕暈和疼痛。
3.环境影响
影响行为的情況包括搬到新的私人住所或居住式护理机构；被错误对待；或者因常识了解令人困惑的世界而产生的恐惧和疲惫。
对行为症状的治疗
对行为症状的治疗有两种类型：非药物治疗和处方药。应首先尝试非药物治疗。
对行为症状的非药物治疗
进行非药物治疗的步骤包括：
1.确定症状
2.了解病因
3.改变照护环境，以便排除难题或障碍
确定触发行为的因素通常能够協助选择最佳方法。通常触发因素是患者环境的改变，例如：
新照护者
住院
家里有留宿的客人
被要求洗澡或换衣服
处方药治疗：
处方药可有效控制一些行为症状，但必须慎用这些药物，当与非药物策略相结合时这些药物最有效。药物应针对具体的症状，这样才能监控对治疗的反应。
下面归纳了一些治疗行为症状的常用药：
抗抑郁药--情绪低落和烦躁
citalopram (Celexa)
fluoxetine (Prozac)
paroxeine (Paxil)
sertraline (Zoloft)
trazodone (Desyrel)
抗焦虑药--焦虑，烦躁，说脏话
lorazepam (Ativan)
oxazepam (Serax)
抗精神病药物--幻觉，妄想，侵略，情绪激动，敌意和不合作态度
aripiprazole (Abilify)
clozapine (Clozaril)
haloperidol (Haldol)
olanzapine (Zyprexa)
quetiapine (Seroquel)
risperidone (Risperdal)
ziprasidone (Geodon)
为阿尔茨海默病患者开药在医学上具有难度。阿尔茨海默病患者的医生和家人应密切监督对行为和精神病症状的药物使用。
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