只有尽早诊断AD,并对患者进行早期干预,才能使患者获得较好的疗效。
作者:李嘉辰、林鑫
审稿:韩璎(宣武医院神经内科主任医师)
来源:医学界神经病学频道
阿尔茨海默病(AD),是引起老年痴呆最常见的病因,早期以记忆力下降为主要表现。起病隐匿,不易被察觉,而且 AD 可以对神经元和认知造成不可逆性损伤,所以尽早诊断 AD 并对患者进行早期干预,具有十分重大的意义。
如何快速识别老年痴呆?
虽然在患者出现自身来源的主观认知下降主诉之前,已经有脑淀粉样变和神经元变性。但这些潜在的病理改变是不能被患者感知的。所以,出现认知下降,才可能成为患者来就诊的最早原因。
1. 患者自我判断:
① 认知能力下降后出现担忧
② 自感认知能力较同龄人差
③ 起病时间在5年之内
④ 发病年龄在60岁及以上
⑤ 虽然定义为自我评价认知下降,但是如果能得到他人的证实,可以更好地评价其客观表现
⑥ 排除神经疾病和药物对认知的影响等
出现以上情况应及时就诊,以明确上述情况是由于人体的正常老化,还是确实处于阿尔茨海默病的临床前期阶段。早期确诊,便可以得到及时的干预措施,延缓疾病的进程。
由于 AD 会影响患者的自我判断能力,如果生活在一起的家人发现老人出现认知功能下降,应该携老人前来医院就诊。因为认知下降主诉在老年人中十分普遍,且缺乏特异性。而家人报告的认知下降,可以将患者从正常老人中区分开来。
2. 家人细心观察:
① 同一天内总是重复同一个问题或是故事
② 经常不知道当天的日期,需要多次看日历才能确认
③ 在付账或是处理财务时力不从心,或是因此由家人来代理财务
④ 有方向感的减退等,就要立即就医
研究结果表明,这几个问题对于阿尔茨海默病临床前期患者的诊断特异性较高,可以快速有效地将他们从正常老化中区分出来。
早期确诊AD的方法
目前临床对 AD 的早期确诊需要通过影像学结合脑脊液检查,而影像学检查和脑脊液检测患者接受度低,不利于广泛开展。
1992 年麻省总医院的 De la Monte博士发现在 AD 患者脑中存在大量的特殊蛋白质并命名为 AD7c-NTP,它可以特异性反映大脑损伤。
首都医科大学宣武医院专家团队历时 8 年研制成功尿 AD7c-NTP 的检测试剂盒。相比影像学和脑脊液检测,尿 AD7c-NTP 检测是一项安全、无创的检测技术,只需患者提供一次尿液样本,就可以观察到早期脑异常衰老、损伤的改变,评估罹患 AD 的风险。
通过尿 AD7c-NTP 的检测及早地发现潜在的 AD 风险,从而可以及早干预延缓病情,提高患者生命的质量。
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