物质/药物所致的精神障碍

《理解DSM-5精神障碍》

物质/药物所致的精神障碍

美国精神医学学会  著

夏雅俐    张道龙（美）  译

有时毒品和药物的使用可引起特定精神障碍的症状。通常在毒品、药物最后一次被使用后的数天或数周内，这些精神障碍也会消失。例如，酒精所致的抑郁障碍，是酒精所引起的抑郁障碍。

表1   十种类别的物质

在表1的毒品中，烟草导致的精神障碍最少。烟草的戒断（戒烟）可导致睡眠障碍（例如，睡眠困难）。

表1中的另一些毒品可导致更严重的精神障碍。

例如，那些引起镇静（困倦）的毒品的中毒——例如，镇静药、催眠药和酒精——可带来物质所致的精神病性、双相、抑郁或睡眠障碍以及性功能失调。这些相同毒品的戒断可引起物质所致的惊恐障碍和焦虑障碍。导致兴奋（觉醒）的物质——例如，可卡因和苯丙胺，可导致物质所致的精神病性、双相、抑郁、睡眠和焦虑障碍及性功能失调。

使用特定药物治疗一些躯体疾病也可引起精神障碍的风险。神经认知问题（大脑如何处理想法和记忆的问题）可能由于药物所致，例如，麻醉剂（手术时使用）、抗组胺药（用于充血和过敏），以及抗高血压药（治疗高血压）。神经认知问题也可由酒精、阿片类、镇静剂和催眠药所致。心血管药物和类固醇可导致精神病性症状。

一些个体比另一些个体更倾向于：由于使用毒品而发生物质所致的精神障碍。发生其中某种障碍的风险，随着使用的频率和更大剂量的摄入而增加。一些毒品可对大脑和躯体产生快速、严重和伤害性的影响，即使小剂量的使用一次，也会如此。

物质/药物所致的精神障碍

此障碍的常见特征是：

1. 此障碍显示出与特定精神障碍相同的症状。

2. 由来自此个体的健康史、体检或实验室检查结果的证据，表现为以下两者：

   ①此障碍始于使用物质或药物中毒或戒断时或1个月内。

   ②此物质或药物可导致精神障碍。

3. 此障碍不是由于一种其他的精神障碍（例如，非物质/药物所知的障碍）所致。其他的精神障碍的证据可包括如下：

   ①此障碍的症状始于严重的中毒、戒断或接触物质或药物之前。

   ②完全的精神障碍在严重的戒断、中毒或接触物质或药物之后，仍持续足够的时间（例如，至少1个月）。

4. 此障碍不是谵妄的一部分（困惑和注意力减少，由物质、药物或躯体疾病所致）。

5. 此障碍导致很大的痛苦和社交、工作或其他日常功能的问题。

表2 中毒和戒断症状