一般人描述“三多一少”常说成是“吃得多、喝得多、尿得多和消瘦”，这样说虽也不错，但不够准确。我对糖尿病“三多一少”的描述是“尿得多、喝得多、吃得多，以及体力和体重的下降”。首先，我把“尿得多、喝得多”放在“吃得多”前面，这是因为糖尿病病人中有“尿得多”和“喝得多”症状的比有“吃得多”症状的多见，约有三分之二的糖尿病病人有多尿多饮，而仅有二分之一的糖尿病病人有多食。我把“尿得多”放在前面，“喝得多”放在后面也是有所考虑的，这是因为多尿与多饮有一个因果关系，多尿是多饮的原因，多饮是多尿的结果。也就是说糖尿病病人不是“喝得太多，不得不尿”，而是“尿得太多，不得不喝”。糖尿病病人血糖升高，而高血糖对人体损害很大，人体为了保护自己，不得不多排尿以便通过尿液排出糖分，致使尿量明显增多。人如果尿得太多，体内损失了大量的水分，就会感到口渴难忍。多尿多饮的临床表现为，口唇干燥，舌头发黏，每天饮水量超过一个5磅（2250毫升）暖瓶，白天、夜间尿次和尿量都多，特别是夜间尿多。有的人喝了很多水，肚子都胀了，仍感到口渴。我们说约有三分之二的糖尿病病人有此多尿多饮的症状，也就是说，还有三分之一的病人没有多尿多饮或者多尿多饮的症状不太明显，所以不能根据多饮多尿来诊断糖尿病。
约有一半的糖尿病病人有“吃得多”的症状，表现为饭量比以前增大，或者明显多于同年龄、同性别、同劳动强度者，但仍有饥饿感。有的病人说，得病以后老是饥饿，没到吃饭时就饥饿难忍，即使吃得肚子发胀也还是感到不饱。一般来说，成年人随着年龄的增加，人的食量会逐渐减少，性别、年龄和活动量相近者饭量也应该差不多。如果一个人突然或者逐渐食量增加，却反而体力不支，体重又不同程度地下降，就要高度考虑发生糖尿病的可能性。糖尿病病人多食的原因主要是糖类利用的不好。病人虽然吃得多，但是由于体内缺乏胰岛素的帮助，吃进去的东西利用不好，身体各个部位，特别是专门负责饥饿及饱感的神经中枢----下丘脑得不到足够的营养，所以感到饥饿，进而造成多食。
如果说不是所有的病人都有“三多”的话，那么几乎全部患者都有“一少”，这“一少”就是体力和体重的下降。差不多所有的病人在发病初期都感到疲乏无力，特别是腿没劲儿，下班回来或者是外出稍事活动就觉得全身困乏，恨不得赶快上床躺一会儿才行。同时如果病人比较仔细地测量体重的话，就会发现虽然整个看起来倒不见得瘦，但是体重确实比最重的时候下降了3～5斤，或是7～8斤。也有些糖尿病病人，特别是1型糖尿病病人，一开始就出现明显的消瘦，体重下降10～20斤或者更多。造成“一少”的主要原因包括：
① 糖利用得不好，身体得不到足够的能源，脂肪无法蓄积。
② 因为身体不能很好地利用糖分，所以只得动用体内的肌肉和脂肪，造成肌肉消耗、脂肪减少。
③ 有时有矿物质，特别是钾的丢失，而血钾低也可造成疲乏无力。
④ 糖尿病的自主神经病变，使支配肌肉的神经功能障碍，也会使患者感到体力不支等。
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