高发 肾移植后的眼部并发症！

每一个追求健康的移友

都置顶了“肾移植”

　　肾移植后，由于长期应用免疫抑制剂及皮质类固醇药物，使机体的免疫功能低下，较易并发眼表及眼内的多种疾患；

　　有时候还会因为药物的作用以及眼部代谢的特殊性，易产生各种并发症。

　　有报道肾移植受者术后约52.5％有眼部并发症。

　　那都有哪些眼部并发症呢？

结膜炎

　　结膜炎可以分为一下两类

　　1、急性卡他性结膜炎

　　临床表现为：结膜高度充血、水肿。可伴有结膜下出血，分泌物增多。

　　2、慢性卡他性结膜炎

　　临床表现为：病人有异物感、痒、干涩且易疲劳。

　　治疗

　　急性炎症针对病因选用合适的的药物，局部频点，并使用3％硼酸或1：5000呋喃西林局部冲洗以清除分泌物；

　　感染严重者需要接受全身给予药物治疗。

　　一般情况下，1～2周即可治愈。

　　慢性结膜炎通常局部给予广谱抗生素眼药水，但疗效常不理想，所以眼睛不适要及时就医，预防小病变大病。

角膜炎

　　角膜位于我们眼球的前表面，所以发生感染的概率还是相对比较高的。

　　临床表现：眼部刺激症状，如疼痛、畏光、流泪，严重的可能出现眼睑痉挛。

　　治疗

　　针对病因，局部频繁点抗生素或抗病毒眼药水，重症可结膜下注射药物，若并发虹膜睫状体炎，则应扩瞳，以防严重并发症产生。

虹膜睫状体炎（前葡萄膜炎）

　　虹膜睫状体炎（前葡萄膜炎）按照病因大致可以分为4类

　　1、感染性

　　2、免疫性

　　3、中毒性

　　4、全身性疾病引起

　　临床表现：眼痛、畏光、流泪或者视力下降。

　　治疗

　　局部点散瞳药。常用1％阿托品眼液将瞳孔充分散大，以防止后粘连；

　　皮质类固醇点药（0.1％氟美松）或结膜下注射（氟美松2.5～5mg或泼尼松0.3mg）；

　　湿热敷，以扩张血管，加速血循环促进炎症吸收；

　　全身治疗应注意病因治疗，全身应用皮质类固醇，与抵抗病因的药物联合用药常能收到良好的效果。

　　同时使用非甾体类药物（常用吲哚美辛、水杨酸钠等。这类药物对炎症及免疫有抑制作用.

青光眼

　　早期可以没有明显症状，眼压升高明显者可能出现雾视、虹视、以及眼胀。可有典型的青光眼性视野缺损。

　　治疗

　　由皮质类固醇引起的青光眼除眼压升高外，一般还可见到皮质类固醇的其他并发症如后囊下白内障、库欣综合征等。

　　停止应用皮质类固醇是对本病最有效的处理方法，但是如果病情不允许中断皮质类固醇的应用时，则应采用作用较弱的糖皮质激素，或选用对眼压影响较小的药物，如羟甲孕酮和羟氟甲泼尼龙。

　　假如改变用药仍不能降低眼压，则可采用常规抗青光眼药物治疗，一般不采用手术治疗。但是若药物治疗不能控制眼压，视神经及视野出现进行性的损害，则必须采用手术或激光治疗。

白内障

　　肾移植受着多在术后6~28个月内发生，发病率为23%~60%。

　　早期可以没有任何症状，但是随病情的发展，可能出现视力下降，尤其是强光下视力更差。

　　治疗

　　有报道称长期使用阿司匹林有预防作用。当白内障严重影响视力时可考虑手术摘除，并植入人工晶体 。

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