就多涎治验谈涎为脾液作者: 医学生 来源:网络 时间:2010-01-21 13:16 收藏本页
许洪平
1995年5月8日笔者遇一青年男子愁眉不展前来就诊，诉近三月来口中涎液 余涌，白天尚可 吞咽，夜间则流湿枕席。屡屡就诊，中西兼治，了无些效，为此非常苦恼。详察病状，涎液 量多清稀，肢倦畏寒。言语清晰，未见口角歪斜，苔白微腻，脉细而迟。余据《内经》“涎 为脾液”之说，责之于脾，辨为虚寒证，试予理中汤加味： 党参10g，炒白术10g，干姜10g，清半夏10g，茯苓12g，木香6g，丁香3g，炙甘草10g。 水煎服，每日1剂，服6剂后涎液大减，续服5剂，遂愈。不由自惊其验。其后又曾遇4例此 症患者，均从脾论治，皆取效甚捷。兹再举1例：
刘某，女，41岁。诉两月来白天涎多频吞，夜间需用塑料布上覆毛巾，置于枕上，以防 流涎漫湿被褥，也曾多方求医无效。西医曾予阿托品临睡前服用，其症略减，但停药后 又复如初。并感口涎略苦，舌质红，苔薄腻微黄，脉滑。余辨为脾热证，予清泻脾热，自拟 方如下：川连5g，石膏20g， 滑石15g，茯苓12g，白术12g，扁豆12g，锻牡蛎20g，甘草6g 。水煎服，日1剂，服7剂后病愈。随访两月未见复发。余益叹古人之论精确。
上述多涎证与中风口角流涎不同，前者是因涎液增多，夜间不知吞咽而流溢口外，后者则为 口角歪斜，不能控摄涎液所致。两者不可混淆。
前例患者涎液量多清稀，《素向*至真要大论》谓“诸病水液，澄彻清冷皆属于寒”， 且 患者肢倦畏寒，舌淡，脉细而迟，故辨为脾胃虚寒之证，予以温中健脾，脾阳得复，则流 涎 自止。后例涎多味苦，舌红，苔黄，脉滑，属脾热内盛，津液上溢，故予清泻脾热，脾热得 清，则涎多流漓之症遂除。
《内经》“诞为脾液”之论，读之不细，常不易引起重视，但用之于临床却可使颇为棘手之 病症迎刃而解，其临床意义不容忽视。
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