动作检查很多是一些抗阻力动作的测试(开链运动&闭链运动),目的还是用来确定负重与不负重,来进一步寻找代偿。
什么是开链运动?
近端固定,远端运动。例如用手拿着水杯去喝水的动作、踢球时用力射门的动作、打网球挥动拍子的动作。
什么是闭链运动?
远端固定,近端运动。例如俯卧撑的动作、在单杠上做引起向上的动作、练习深蹲的动作、上厕所蹲便时下蹲后起来的动作。
举很多例子(再烧一次脑)
肩关节痛2周,主诉脱衣服的时候痛,这时候不能确定是负重还是不负重,可以进行动作抗阻检查,手可以放在肩上(开链)和手腕上(闭链)进行抗阻力对抗。
1 如果肩上抗阻运动(开链运动)出现疼痛,说明不负重Unloading,代偿在肩上,或者在颈部、胸段及肩胛骨段。
下行性代偿
2 如果手腕抗阻运动(闭链运动)产生疼痛,肩上抗阻力不痛,说明是负重Loading,代偿来源于上肢,可能是手指段,腕关节段,肘关节段。
上行性代偿
3 如果这位患者是一位每天要做组装精细活的工人,那代偿直接可以考虑是负重Loading,代偿来源考虑来自上肢。
下行性代偿
(职业性质对代偿的假设猜想是十分的重要,因此问诊要足够的细致,要跟查案件一样。)
再举一个膝盖痛的例子:
膝关节痛1个月,跑步和上下楼梯的时候疼痛加重。这样我们已经知道在下肢负重的状态下疼痛加重,所以代偿的来源可能来自于下肢。
OK,开始动作检查,膝盖一般选择下蹲和仰卧位屈膝关节2个动作套路。
1 如果膝关节下蹲痛,仰卧位被动屈膝关节不痛,说明是代偿来源于负重状态,因此可能是膝以下的踝节段或者脚趾节段的问题导致的。
上行性代偿
2 如果膝关节下蹲痛,仰卧位被动屈膝关节也痛,说明负重与不负重的情况是一样的,这样问题来源于膝盖本身。
可能无代偿,问题来源于本身
3 如果膝关节下蹲不痛,仰卧位被动屈膝关节痛,这说明负重状态下不痛,不负重状态反而疼痛,首先膝以下的代偿可排除,同时考虑膝关节本身伴有问题(主要是仰卧位屈膝关节痛,就不能排除膝关节本身的问题),同时代偿还有可能来源于膝盖以上的髋节段和骶节段,甚至腰节段。
下行性代偿
完
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