2018年10月18日（周四）下午课后，我到南方医院中医外科跟诊赖梅生老师，遇到一位患者，诉近日入睡困难，当下咽喉不适。老师简单问诊后，对我说：“益晖，你看看，帮他用内针处理一下。”
一、病情简介
患者马某，男，25岁，感冒2日，自觉入睡困难，夜间多梦。当下不适为咽喉中部，症见咽干、有痰，欲接受内针治疗。
二、治疗过程
（一）三焦经络
1、三焦：上焦
2、经络：任脉、少阴经、厥阴经
（二）上下左右
症在中间，按“男左女右”，取左侧；为方便，在上肢进针，选左手。
（三）阿是取穴
（视频拍摄于2018年10月18日）
1、在任脉的交会穴列缺穴进针
医者（付益晖）：现在感觉一下你的喉咙，做一下吞咽动作。不适症状有没有好转呢？
患者：本来是有一点干涩的，你刚刚刺下去的时候，感觉没那么干了。
医者（赖老师）：好，一针下去当即有效，继续。
患者：这里很多人，我感觉有点紧张。
医者（赖老师）：紧张是正常的，益晖，接下来应该怎么处理呢？刚刚他的不舒服有几个方面，我们感觉到的是什么？刚刚他说，喉咙有点干，有点痛。
患者：被扎针的手可以动吗？
医者（赖老师）：可以动，不要太大幅度就好了。益晖，他刚刚说有痰的感觉，那么，我们可以问一下，现在痰还在吗？
患者：在。
医者（赖老师）：是往上走了还是往下走了呢？
患者：往下走了。
医者（赖老师）：往下走了，动一动针，该如何动呢？
医者（付益晖）：老师，可以往左右动吗？
医者（赖老师）：你先稍微把针拔出来一点点。
医者（李雪丽）：患者的痰向“中焦”走了，我们的针，也可以往中焦肘部方向调节。
医者（付益晖）：好的。（将针提出来，再斜往列缺穴的深层刺入）
医者（赖老师）：你现在再感觉一下，喉咙位置的不舒服，还有没有？
患者：感觉没有了，更加顺畅了。
医者（赖老师）：好，非常好，现在还有没有什么不舒服？
患者：有点热，有点紧张。
医者（赖老师）：没有关系，这个是正常的。
三、用针疗效
患者后诉睡眠不佳，老师加灵道和通里之间的阿是穴、内关、后溪穴针后患者诉感到轻松。留针40分钟，患者反应喉咙的不适已无大碍了。
四、本案总结
这则案例带给我的，有惊喜，更多的是激发了我学针五月的感悟。虽然用针的过程中是紧张的，老师、同学期待的目光都追随这一针。但是有了老师气场的加持，一针下去患者能够立刻感到变化。接着老师带领我对患者进行导引，调针后，我紧绷的思绪也随着患者咽中之痰而消散了。
“一针一导引”，学针五月以来，越来越能体会到通过导引来改变针下的状态的感觉。学针初起时，只是“得诀”，用针过程中往往不能得心应手，自己对导引也是囫囵吞枣般地记下罢了。而后通过不断地和患者沟通、向老师学习，导引的技巧才渐渐自有所得。首先是患者对自己当下状态的“明了”，如果不明，则难求同气。通过导引，不仅患者明白自己当下的状态，也使医者与患者处于同气的状态。同气求对了，方能“感而遂通”。
此外，心中的信念也尤为重要。作为学生，在下针的过程中总是担心这一针会不会有效果。而心中的杂念多了，手下的针效便会减退几分。故此，“何妨吟啸且徐行”！面对患者，自己便不再是学生，而是为其解决病痛的医者。医者，忌讳的便是犹豫不决。心中有信，怀着对内针的执着，对自我的肯定，再加上医患之间的缘，针效的浅深则有所现，“效如桴鼓”也不求自得了。
老师点评：
益晖同学上学期选修了我在南方医科大学开设的《黄帝内针研习与践行》选修课，她是最后坚持下来的30多人中的一个。暑假参与了火针培训班，之后经常到门诊跟诊，很好学，假期也回老家用内针帮亲朋好友治疗过。当天门诊，感觉这个案例相对简单，学生需要多一些实践的机会，且当时病人不是很多，就直接让她来治疗，想看看她的内针思路。从整个过程来看，处理的很不错。
学习内针一定要熟练掌握四总则，跟诊时，要积极思考，老师为什么这样问，这样针，能反应书中那些知识，如果是我来操作，会如何用针？然后多找机会动手，在实践中去总结分享提高。
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