2018年10月18日(周四)下午课后,我到南方医院中医外科跟诊赖梅生老师,遇到一位患者,诉近日入睡困难,当下咽喉不适。老师简单问诊后,对我说:“益晖,你看看,帮他用内针处理一下。”
一、病情简介
患者马某,男,25岁,感冒2日,自觉入睡困难,夜间多梦。当下不适为咽喉中部,症见咽干、有痰,欲接受内针治疗。
二、治疗过程
(一)三焦经络
1、三焦:上焦
2、经络:任脉、少阴经、厥阴经
(二)上下左右
症在中间,按“男左女右”,取左侧;为方便,在上肢进针,选左手。
(三)阿是取穴
(视频拍摄于2018年10月18日)
1、在任脉的交会穴列缺穴进针
医者(付益晖):现在感觉一下你的喉咙,做一下吞咽动作。不适症状有没有好转呢?
患者:本来是有一点干涩的,你刚刚刺下去的时候,感觉没那么干了。
医者(赖老师):好,一针下去当即有效,继续。
患者:这里很多人,我感觉有点紧张。
医者(赖老师):紧张是正常的,益晖,接下来应该怎么处理呢?刚刚他的不舒服有几个方面,我们感觉到的是什么?刚刚他说,喉咙有点干,有点痛。
患者:被扎针的手可以动吗?
医者(赖老师):可以动,不要太大幅度就好了。益晖,他刚刚说有痰的感觉,那么,我们可以问一下,现在痰还在吗?
患者:在。
医者(赖老师):是往上走了还是往下走了呢?
患者:往下走了。
医者(赖老师):往下走了,动一动针,该如何动呢?
医者(付益晖):老师,可以往左右动吗?
医者(赖老师):你先稍微把针拔出来一点点。
医者(李雪丽):患者的痰向“中焦”走了,我们的针,也可以往中焦肘部方向调节。
医者(付益晖):好的。(将针提出来,再斜往列缺穴的深层刺入)
医者(赖老师):你现在再感觉一下,喉咙位置的不舒服,还有没有?
患者:感觉没有了,更加顺畅了。
医者(赖老师):好,非常好,现在还有没有什么不舒服?
患者:有点热,有点紧张。
医者(赖老师):没有关系,这个是正常的。
三、用针疗效
患者后诉睡眠不佳,老师加灵道和通里之间的阿是穴、内关、后溪穴针后患者诉感到轻松。留针40分钟,患者反应喉咙的不适已无大碍了。
四、本案总结
这则案例带给我的,有惊喜,更多的是激发了我学针五月的感悟。虽然用针的过程中是紧张的,老师、同学期待的目光都追随这一针。但是有了老师气场的加持,一针下去患者能够立刻感到变化。接着老师带领我对患者进行导引,调针后,我紧绷的思绪也随着患者咽中之痰而消散了。
“一针一导引”,学针五月以来,越来越能体会到通过导引来改变针下的状态的感觉。学针初起时,只是“得诀”,用针过程中往往不能得心应手,自己对导引也是囫囵吞枣般地记下罢了。而后通过不断地和患者沟通、向老师学习,导引的技巧才渐渐自有所得。首先是患者对自己当下状态的“明了”,如果不明,则难求同气。通过导引,不仅患者明白自己当下的状态,也使医者与患者处于同气的状态。同气求对了,方能“感而遂通”。
此外,心中的信念也尤为重要。作为学生,在下针的过程中总是担心这一针会不会有效果。而心中的杂念多了,手下的针效便会减退几分。故此,“何妨吟啸且徐行”!面对患者,自己便不再是学生,而是为其解决病痛的医者。医者,忌讳的便是犹豫不决。心中有信,怀着对内针的执着,对自我的肯定,再加上医患之间的缘,针效的浅深则有所现,“效如桴鼓”也不求自得了。
老师点评:
益晖同学上学期选修了我在南方医科大学开设的《黄帝内针研习与践行》选修课,她是最后坚持下来的30多人中的一个。暑假参与了火针培训班,之后经常到门诊跟诊,很好学,假期也回老家用内针帮亲朋好友治疗过。当天门诊,感觉这个案例相对简单,学生需要多一些实践的机会,且当时病人不是很多,就直接让她来治疗,想看看她的内针思路。从整个过程来看,处理的很不错。
学习内针一定要熟练掌握四总则,跟诊时,要积极思考,老师为什么这样问,这样针,能反应书中那些知识,如果是我来操作,会如何用针?然后多找机会动手,在实践中去总结分享提高。
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