黄帝内针治疗肋下肿块一例
患者,崇某某、女、71岁、本地人、农民。
主诉:肋下疼痛一周余,右肋较甚。
现病史:患者一周前发现自己右肋下有一肿块,触之疼痛,左肋下有一小肿块,触 之不疼,某医院建议手术治疗,患者不愿意手术经其丈夫介绍而来我科针灸保守治疗。刻诊:神清、精神可,面色苍白,右肋下触到一约9*8cm大小的肿块,质地坚硬,压痛(+),左肋下触到一约1.5*1cm大小的肿块,触之不疼。
既往史:二十二年前患精神分裂症,现服氯氮平45毫克/天、每晚服用;2018年5月份诊断为直肠癌,放疗一个月。
个人史:无不良嗜好。
过敏史:无。
家族史:否认家族遗传疾病史。
体 格 检 查 :
T :37.4℃ P: 92次/分 R: 18次/分 bp :120/80mmHg.
神志清楚,精神差,表情痛苦, 面色苍白,发育正常,营养一般,体型偏胖,体位正常,姿势自然,语言清晰,时有呃逆、嗳气、 皮肤粘膜无黄染,无斑疹、疮疡、疤痕,无蜘蛛痣、色素沉着等,无皮肤划痕征。头颅无畸形、双瞳孔等大等圆,巩膜无黄染,对光反应敏感; 耳廓无畸形,外耳道通畅,听力正常;口鼻居中, 口唇色白,无疱疹、溃疡,无义齿;项软,颈静脉无怒张、肝脉回流征(—),气管居中,甲状腺无肿大、结节;胸廓外观对称,无畸形,无局部隆起、凹陷、压痛; 双肺呼吸活动度正常,语颤正常,双肺听诊未闻及干湿性啰音,语音传导无异常;心律齐,心音正常,心率92次/分,听诊未闻及病理性杂音;腹部触诊,右肋下触及一约9*8cm 大小的肿块,质地坚硬,压痛(+),左肋下触及一约1.5*1.0cm大小的肿块,质地坚硬,无压痛;肠鸣音正常;生殖器未查;脊柱生理行弯曲,无畸形、强直; 四肢肌力、肌张力均正常,关节无红肿、疼痛、压痛、积液、脱臼,活 动度正常,无畸形,双下肢无水肿;生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:CT示:胆囊结石、胆囊炎、胃大弯侧软组织占位、建议增强扫描;右肾囊肿、两侧腹壁皮下结节灶,结合临床。
诊断: 1、直肠癌放疗后。
2、腹部肿块待查?
3、胆结石
4、胆囊炎
5、右肾囊肿
内针治疗:
识症:经络:阳明经、少阴经、太阴经、厥阴经。
三焦:中焦。
阴阳:右症左治(右侧肿块大)。
施针部位:上肢取曲池、尺泽、曲泽、少海;下肢取犊鼻、阴陵泉、曲泉、阴谷。根据情况进行倒换。
诊治经过:
10月13日下午: 第一次施针,在右下肢施针,因当时患者穿的棉裤,膝关节不便施针,直接进行倒换到上焦:三阴交、下巨虚,再进行倒换:中封穴、商丘穴、太溪穴、太冲穴、陷谷穴,留针40分钟后起针,留针期间做导引,告诉患者没什么大病,不要有压力,不要有思想负担,在留针10分钟后让患者触摸肿块有啥变化?患者说“不那么疼了,软点了”,因势利导,告诉她:“看到了吧?你的病就是这么简单,只要和我配合好,很快就能好了”,患者开心的笑了,(之所以这么对患者说,一是减轻患者心理压力,二是树立患者信心、三是争取患者配合)。起针后右肋下肿块变小,约8.0*7.0cm。
10月14日: 第二次施针, 用针同13日,肿块进一步变小。
10月15日:第三次施针,改为左下肢施针:先取犊鼻、阴陵泉、曲泉、阴谷、倒换到上焦:三阴交、下巨虚。
10月25日:第十三次施针,施针前检查,右肋下肿块约3.0*2.5cm大小,无压痛,右肋下肿块1.0*1.0cm大小。因我出差,暂停针灸。
10月30日:第十四次施针,患者诉睡眠差,于下肢施针:下巨虚、三阴交、太溪、中封、商丘、解溪、陷谷、太冲,加涌泉穴、百会穴、四神聪穴。因外出几天,患者见到我非常高兴,邀我去她家做客,我说“等你好了,你给我做饭,我再去”,她很开心的说“好”。
按照内针法则,又施针10天,我外出,停针六天。
11月16日:第24次施针,患者肿块2.0*1.5cm 大小。继续随证治之。11月27日,肿块约1.5*1.0cm大小,患者特送一面锦旗表示感谢,她儿子说:“没想到我娘的病没做手术、没用一片药、没吊一瓶水能治这么好,因为她做过放疗,又经常吃药,身体条件差,我们也不敢给她做手术,怎么也没想到针灸也能治病,太谢谢了!”
目前,应患者要求,继续治疗中。
感悟:本例患者,治疗效果令人满意的原因有如下几点:1、患者的相信。患 者是患者的丈夫介绍来的,因为我给她丈夫治过病,她家人不愿意给她做手术治疗,所以就想到让我给保守治疗,经过第一次治疗,患者见到了疗效,对我有了信任。2、我做到了“随症治之”,因为患者得过直肠癌并做过放疗,CT报告又显示:胆囊结石、胆囊炎、胃大弯侧软组织占位右肾囊肿、两侧腹壁皮下结节灶,看似症状一大堆、病名好几个,但内针的眼目就是“症”,我不管她的报告结果是什么?每次施针都是针对当下的“症”,每次施针前都当做第一次施针,必须问她“现在的感觉”哪里不舒服?然后按照法则随证治之。3、患者和我良好的配合。因为患者对我特别信任,我的医图得以执行,患者没有像有些病人那样问我“多少天一个疗程?能不能除根?”之类的话,这无形中给了我很大的力量,也说明患者的心态很好。
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