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内针问答: 没有“痛感”难辨效果怎么办
武医同修
>《黄帝内针》
2019.08.07
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网友苏苏:
能不能说说甲状腺结节的下针思路,因为没有痛感我好难辨别效果,只能根据结节位置找阿是穴,要是痛点不明显,我就很不确定。
甲状腺结节的用针思路,其实不复杂,依然是在经刺经、在络刺络。
这个部位循行的经络,主要考虑任脉、阳明经、少阴经。
用针的部位,可以在手腕或者脚踝附近。
阳明经在手可于阳溪穴、在足可于解溪穴附近寻找阿是穴;
少阴经在手可于神门穴、在足可于太溪穴附近寻找阿是穴;
任脉在手为列缺穴,在足为照海穴。
如果考虑阴阳倒换,阳明经阳溪穴、解溪穴,可以上下倒换至手部曲池穴、三间穴以及足部外膝眼、陷谷穴等;
少阴经神门穴、太溪穴,可以上下倒换至手部少海穴、少府穴以及足部阴谷穴、涌泉穴等。
如果表里倒换,阳明经可以与太阴经表里倒换,阳溪穴、解溪穴分别可与太渊穴、尺泽穴以及商丘穴、太白穴等进行倒换;
少阴经可以与太阳经表里倒换,神门穴、太溪穴分别可与昆仑穴、束骨穴等进行倒换。
至于具体选取哪些穴位,可以通过阿是穴来确定,也可以根据三焦的灵活划分来确定同气点。
有网友曾问,阴阳倒换是不是把前面的针拔掉后再施针?
阴阳倒换一方面是为了用针安全,通过“下症上取”,实现“肘膝以上禁针”的要求;
另一方面,是在前面用针疗效不理想或者没有达到预期情况下的后续措施,是在前面用针基础上的“加针”。
但在没有完全理解和熟练掌握黄帝内针规则规范以前,不建议初学者贸然使用阴阳倒换法则。
对阴阳倒换的原理不清楚,可能不一定会出现理想中的效果,甚至倒过来会影响学习心态。
当然,对治的具体方法还有不少,实际用针时,要结合患者其他一些症状综合判断、辨证施治。
苏苏的问题,我感觉主要还不是在这些具体的方法,真正纠结的是“没有痛感好难辨别效果”,这是什么原因呢?
其实是对导引理解不够,或者说对导引不够自信。
四肢、肩颈等部位不适感明显的症状,可以通过活动患处的方法来导引,并且可以根据症状变化来评估用针效果。
这对医患双方来讲,都比较直观,容易提振信心,形成医患同气。
像甲状腺结节这样用针后变化不明显的症状,怎样来导引呢?
进针以后,可以让患者静心体会一下患处,也可以让患者自己抚摸患处。
根据法则施针以后,患者的气血必然会发生相应变化。
虽然这些变化比较微妙,且因人而异,但只要静下心来,患者一般能体会到不同程度的身心感受。
导引的用意,在于让患者的心神回归身体、回归当下,也就是中医强调的形神合一。
以阴阳而言,形与神也是一对阴阳,神回来了,两者自然可以实现交感与和合。
作为医者来讲,判断导引是否有效,不只是通过患者症状的外在变化来体现和证实,重要的是医者自己内心是否了了分明,这也是黄帝内针导引的关键之一。
苏苏的问题可能就在于此,因为没有痛感难以辨别效果,“只能根据结节位置找阿是穴”。
苏苏在言语里流露出的彷徨和无奈,或许在那一刻已经失掉自己。
黄帝内针讲的是中正平和,医者自己已经“不平”,又怎样去引导患者实现身心平和呢?
“要是痛点不明显,我就很不确定”,本来还希望在阿是穴上找一点自信,结果最后一根稻草也没了。
为何会出现“很不确定”这个现象?
原因在于对阿是穴的理解不清晰。
阿是穴是“六三二一”规范的“一”,是根据患者症状在对侧同气区域寻找的同气点。
有阿是穴当然就有下手处,但是没有阿是穴怎么办呢?
这是不少初学者容易困惑的一个问题。
《黄帝内针》给出了手足三阴三阳36个常用穴位,如果没有阿是穴,通常可以在患处相对应的同气区域,直接在这些同气穴位附近进针。
为何这些同气穴位不是阿是穴,进针依然有效?
黄帝内针的根本是同气相求,而不是阿是穴本身所具的功效。
只要符合“从阴引阳、从阳引阴”这样一个原则,在对应同气区域的同气点,也都具有同气相求这个特质。
如果苏苏理解了黄帝内针阿是穴的这个作用原理,就不会出现“很不确定”这样的疑惑了。
张三针笔记
三生万物 针行其道
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