朋友说他最近不太好，腰突了（腰椎间盘突出症）。我说针灸治疗没？他说应该是椎管内较大的突出了，普通治疗可能没有效。我本能地要反驳，于是交谈了好一会儿。正是在交谈中，描述我内心想法的时候，我想清楚了一个很重要的问题。就是，颈腰椎病的根本原因并非脊柱椎间盘突出本身的问题而是脊柱以外的原因。
作为中医学子，在一开始学习针灸，使用针灸治疗颈腰椎病的时候，也许会遇到一个困惑。那就是，我们最常想到的颈腰椎病的病因是椎间盘的突出压迫神经等所导致的问题。我们的针灸，火罐外治手段并没有直接作用于脊柱，所以应该无效或者效果甚微吧。
可临床针灸治疗许多颈腰椎疾病效果却很好，我们的针灸在国内治疗的很大一大部分也是颈腰椎等痛症。这不免让初学者很矛盾，甚至质疑针灸的疗效。可失了信心的针灸医生就像破了胆的战士，拿针的时候已失了魂魄，没了心神，再难以沟通天人了。
其实有这样的疑惑也难免。毕竟我们的颈椎病腰椎病是以现代医学的视角命名的，所以认为是脊柱的问题，针对脊柱进行治疗也并不离奇。
可是，疾病的原因是在脊柱吗？是脊柱自己虚了，瘀了，滞了，然后突出吗？我想大部分的时候不是这样的。很显然，脊柱只是结果所在，而非原因。原因是脊柱以外的支撑系统出了问题。脊柱是主线受力却不是主要发力，发力是脊柱以外的肌肉等系统，脊柱本身并不能维持自身的形态，靠的是脊柱以外的系统维持。
所以并非脊柱自己自然而然地出问题，而是脊柱以外的支撑系统出了问题。血瘀也好，虚证也好，劳损不通粘连也好，根本原因在于脊柱附属的支撑系统出了问题。治病必求于本，本于阴阳。所以颈腰椎的治疗在很长时间内的关键应在于脊柱以外的支撑系统。腰椎间盘突出以及相关症状反应只是迷惑我们的结果而非原因。
这就是为什么我们的中医针灸等外治起效的关键，甚至我们的方脉对于各种颈腰椎病也能起到很好的效果正是如此。因为我们治疗的就是问题的本质，现代医学发展了检查手段，确实看到了更“深”层次的结构。可是这个“深”只是更“小”而已，更小未必更根本，如果不用“心”，看的越细反而越难以分辨真正的根本在何处。
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