接之四
双束重建
Ø改善动力性
Ø提供较好的旋转稳定性
Ø早期结果令人鼓舞?
Ø需要继续评估
Ø可能是新的方向!
存在问题
ØDouble tunnel, double trouble
Ø经验和技术
Ø短期临床表现无差异
Ø远期随访?
Ø定位
Ø固定费用
Ø移植物
术后康复
·注意早期膝关节的压直练习
·术后1周开始屈膝练习,每日一次,练后冰敷(床边垂腿,坐位抱膝)
·4~6周过90度
·4~6周丢拐
·活动夹板保护2~3个月
常见并发症
Ø关节血肿,原因有髁间窝成形和骨隧道内的松质骨出血
Ø关节活动度下降:关节粘连,纤维化
Ø感染Ø固定松动或脱落
Ø术后不稳定复发:韧带松弛,再损伤
Ø髌骨骨折,髌腱断裂
ØPCL重建具有较高的神经血管损伤危险性
术后并发症
·关节粘连:——正确的术后康复和指导,必要时麻醉下推拿
·感染:0.6%,-穿刺抽液及抗生素控制无效,早期关节镜清理
·90度屈膝力弱——取半腱肌腱所致
·小腿前外侧皮肤麻木(切口致隐神经髌下支损伤)
·下肢深静脉血栓:踝泵运动,尽早下地
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