关节镜下前交叉韧带损伤重建详解之五（完）

接之四

双束重建

Ø改善动力性

Ø提供较好的旋转稳定性

Ø早期结果令人鼓舞?

Ø需要继续评估

Ø可能是新的方向!

存在问题

ØDouble tunnel, double trouble

Ø经验和技术

Ø短期临床表现无差异

Ø远期随访？

Ø定位

Ø固定费用

Ø移植物

术后康复

·注意早期膝关节的压直练习

·术后1周开始屈膝练习，每日一次，练后冰敷（床边垂腿，坐位抱膝）

·4~6周过90度

·4~6周丢拐

·活动夹板保护2~3个月

常见并发症

Ø关节血肿，原因有髁间窝成形和骨隧道内的松质骨出血

Ø关节活动度下降：关节粘连，纤维化

Ø感染Ø固定松动或脱落

Ø术后不稳定复发：韧带松弛，再损伤

Ø髌骨骨折，髌腱断裂

ØPCL重建具有较高的神经血管损伤危险性

术后并发症

·关节粘连：——正确的术后康复和指导，必要时麻醉下推拿

·感染：0.6%，－穿刺抽液及抗生素控制无效，早期关节镜清理

·90度屈膝力弱——取半腱肌腱所致

·小腿前外侧皮肤麻木（切口致隐神经髌下支损伤）

·下肢深静脉血栓：踝泵运动，尽早下地