二甲双胍是常用的降糖药，因用途广泛、效果良好，被人们称为“神药”。但在网上，有一种流行的说法，认为二甲双胍伤肝、伤肾，能不用就不用。
这种说法真的有道理吗？还是听听专业人员怎么说吧。
国内外的糖尿病指南一致推荐二甲双胍
二甲双胍是目前运用最广泛的口服降糖药。虽然有许多新的降糖药上市，但是二甲双胍仍然是经典的口服降糖药。
国内外的糖尿病指南一致建议，除非无法耐受或存在禁忌证，否则2型糖尿病患者，从一开始就应用二甲双胍治疗，并且联合治疗的方案中都应该包括二甲双胍。从中可以看出二甲双胍的重要地位。
研究人员发现，二甲双胍治疗的小鼠可以增加寿命近40%；一项回顾性研究结果表明，接受二甲双胍治疗的2型糖尿病患者生存时间甚至比非糖尿病患者都长，而一般情况下，糖尿病患者比健康人平均短寿8年。
二甲双胍为什么这么“神”
专业人员一致推荐二甲双胍，因为不论是实验，还是临床，都证明二甲双胍具有可靠的短期和长期降糖疗效，与其他降糖药相比， 降糖作用更加持久。即使单用二甲双胍血糖控制不佳，加用其他降糖药后，也可使患者的血糖水平明显改善。
二甲双胍仅在血糖升高时发挥作用，单独应用一般不引起低血糖，对正常血糖几乎没有影响。最初用药的1-2周可能产生副作用，但绝大多数患者可以耐受，在1-2个月内往往能够很好适应。
乳酸酸中毒可能是与二甲双胍相关但罕见的不良事件，并多发生在患者有特殊疾病的情况下，如严重肾功能衰竭、脱水等。但权威研究显示，正常使用二甲双胍和其他降糖药相比，乳酸酸中毒发生率无明显差异。
“二甲双胍伤肝肾”没有科学依据
多数药物是在胃肠道中被吸收入血的，在肝脏中又经历了不同程度的代谢，所以存在药物性肝功能损害的可能，也就是俗称的“伤肝”。
临床发现，二甲双胍不经过肝脏代谢，无肝脏毒性。
对于那些血清转氨酶超过3倍正常上限或有严重肝功能不全的患者，应避免使用二甲双胍。因为二甲双胍在参与降糖的过程中，人体会产生乳酸。正常情况下在肝脏中被氧化利用，肝功较差时，肝脏清除乳酸的能力会下降，此时服用二甲双胍易造成乳酸酸中毒。
肾脏是药物排泄的重要器官。药物性肾损伤是指肾脏对治疗剂量药物的不良反应和因药物过量或不合理应用而出现的毒性反应，俗称“伤肾”。
二甲双胍大部分以原形的形式由肾脏经尿排出，清除迅速，本身对肾脏没有损害作用。
临床中常存在仅根据蛋白尿就停用二甲双胍的使用误区。蛋白尿提示肾脏受损，但不代表也不能证明二甲双胍伤肾。
临床研究表明，长期使用二甲双胍可以改善糖尿病患者非酒精性脂肪性肝炎和晚期纤维化或代偿性肝硬化。但目前其中原因未明。
总之，说“二甲双胍伤肝肾”是谣言，但在使用二甲双胍时，应遵医嘱。 文/宋明
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