作者：中山一院胃肠外科中心 马晋平教授
有些人喝酒有一个习惯，喝多了怕醉或是觉得胃里不舒服，就喜欢用手抠喉咙催吐。通过催吐的方式将喝下去的酒吐掉，看似可以“千杯不醉”，事实上这样很危险。新闻媒体报道关于酒后催吐引发的悲剧并不少见，下面具体介绍一下酒后催吐究竟有多少你想象不到的危害。
案例：
刘先生是公司的销售经理，吃饭喝酒应酬少不了，以前总是喝到一半的烂醉如泥被人送回去，作为经理刘先生觉得很没面子，很想陪客户喝到头，最近刘先生听同事说了一个办法：就是喝酒上卫生间时扣喉咙催吐，喝下去的酒都吐出来，不被胃肠吸收，不容易醉，可以继续出来陪应酬客户。
果然，最近几次刘先生这招屡试不爽，被夸酒量大有长进。令刘先生没想到的事，昨日喝酒烂醉难受时，继续使用“新招数”用手抠喉咙催吐，然后继续喝，可没想到这次喝酒完回来人没醉，但肚子疼的厉害，而且越来越难受，疼的刘先生无法忍受，急诊到医院，结果被诊断为急性胰腺炎，刘先生从医生那里了解到，突然患上胰腺炎是自己酒后强行催吐诱发的。
解答：
十二指肠里有胆道和胰腺开口，剧烈的呕吐会导致十二指肠压力升高、胰液流出受阻导致胰酶在胰腺提前激活，导致胰腺的“自我消化”，导致急性胰腺炎。急性胰腺炎是一种凶险的疾病，轻者住院、禁食、输液，严重者需要抢救、进ICU、甚至开刀。而其中出血坏死型胰腺炎特别凶险，常并发中毒性休克和多器官功能衰竭，死亡率极高。
胰腺炎在临床上被称为“三要”疾病：要命、要钱、要时间。要命是形容急性重症胰腺炎发病凶险，短时间内危及生命；要钱是指即使挽救了生命，整个治疗费用十分高昂；要时间是说即使花费巨大、维持了生命，整个住院治疗的时间也比较长，一旦出现严重并发症时耗时必将更长。
案例：
小王是今年刚毕业的大学生，由于毕业后要各奔东西，三天两头和同学聚餐，学生们聚餐喜欢喝啤酒。
一天晚上，同学们酒劲一来，男同学们开始比起了吹瓶，小王不甘示弱也吹起了瓶来，硬是连续喝下了三瓶啤酒，结果喝完没多久，腹胀难受，便去了厕所抠喉咙，一口喷出大半盆来，随后可怕的事情发生了，小王开始口吐鲜血，这可把小王吓坏了，同学们赶紧叫来救护车被抬进医院抢救。
解答：
小王口吐鲜血的原因是因为剧烈的呕吐导致了食管黏膜被撕裂，导致出血，临床上称为食管贲门撕裂综合征，是催吐最常导致的并发症。贲门、食管下有丰富的血管从，一旦在呕吐中被撕裂将会导致大范围的出血，甚至可以发生失血性休克。
临床表现为剧烈的呕吐食物或酒，随着胃内积血也来越多，接着会呕吐鲜血。贲门撕裂常照成凶险的上消化道出血，出血量大的病人可见到大口鲜血从口中呕出，可导致失血性休克，是需要马上处理的。
剧烈呕吐甚至会导致食管破裂：有位的喝酒剧吐的病人，在呕吐巨大压力的冲击下其整个食管被撕破，胃中食物跑到胸腔纵膈中去，造成纵膈炎，最后只能手术将食道补好。
酒精、胃酸等在呕吐过程中对食管产生二次伤害，食道上皮是鳞状上皮，可以耐受食物摩擦划过，却耐受不了消化液的腐蚀。
高浓度白酒本身对食管就有较强的刺激性，若再加上胃酸一起反流，对食管产生损伤。
过量饮酒以及经常催吐还可造成食管下括约肌松弛导致食管粘膜损伤，长期如此会造成反流性食管炎，表现为胸骨后烧灼感、疼痛、反酸等症状，胃镜检查可见食管炎的表现。
醉酒者咽喉反射迟钝或者意识不清，如果用筷子或小勺等物体抠挖咽喉部，很容易造成这些东西不慎吞入胃内，只能通过胃镜取出。
另外呕吐物容易吸入进入气道造成吸入性肺炎，甚至完全堵塞气道引起窒息，危及生命。酒醉后喝酒扣喉催吐危风险高，喝酒除了不要过量，喝多了千万不要强行呕吐。
注意：饮酒量是天生的，不可勉强
一个人酒量大不大主要由体内基因决定，有遗传因素起决定性。当酒精进入人体后，需要经过酶的代谢，最后才能变成二氧化碳和水，排泻出体外。酒精代谢的速度与体内是否表达两种关键酶（乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶）密切相关，代谢的慢喝酒容易醉，代谢的快不容易醉。
酒量差的朋友多半是缺乏代谢酒精的关键酶，注定了酒精无法快速代谢，酒精积累到一定量肯定要醉；所以说酒量是开发不出来的，并非想象中那样酒量可以锻炼的。
总结：
想想看酒后催吐造成的悲剧后果都十分严重，代价太高，但预防的方法很简单，节制饮酒，不可贪杯，他人劝酒时要学会“忽悠”和回避。一旦发现不胜酒力，饮酒过量，应及时去医院就诊，切勿自行抠挖咽喉部催吐而造成身体伤害。
马晋平
胃肠外科中心｜主任医师
出诊时间：
周三下午
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的胃癌标准和扩大根治术、各部位结肠癌根治术、直肠癌TME根治术、直肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验。积极开展规范的外科手术前后的临床营养支持治疗，注重肠内营养和场外营养相结合的综合生态免疫营养的应用。
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