正确饮食，让透析患者远离高钾血症

电解质紊乱是急诊常见的病症，其中最多见且最受医生重视的就是高钾血症。

作者 | 杜鹏 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科

审核 | 唐子人 吴彩军

来源 | 医学界急诊与重症频道

对正常人来说，即使钾摄入过多，也可以通过肾脏有效排除，但对于透析患者，就需要通过血液或者腹膜透析的方式将钾排出体外。即便是每周规律透析治疗 ，仍有部分患者会因为“心悸”、“恶心”、“腹痛”等等症状来急诊就诊，一查电解质 --- 高钾血症。

向患者及其家属询问最近饮食有没有什么特殊，回答多是“没什么特别的啊”，但往往是这种没什么特别的饮食，将过多的钾带入了患者的体内。即使是透析间期，过多的摄入钾就会引起高钾血症，这也是透析患者常见的死亡原因之一。

钾普遍存在于粗杂粮、坚果、肉类、蛋奶、菌菇类、水果等食物中，一般大家都会有所注意，但却常常忽略食品添加剂、调味料、饮料中的钾含量，所以，如何正确选择食物显得尤为重要。

一、主食的选择

1. 以精致白米、白面为主，多选择米饭、馒头、白面条、白米粥等无油主食，可以减少热量及钾的摄入。

2. 避免粗杂粮，如小米、玉米（玉米面、玉米糁、鲜玉米）、紫米、燕麦、红绿小豆（豆包、绿豆粥），因粗杂粮中富含钾。

3. 尽量提前食用主食（与肉菜同食），避免菜类肉类何如过多。

二、蔬菜类的选择

1. 选择含钾少的蔬菜，以瓜茄类蔬菜为主，如冬瓜、西葫芦、黄瓜、丝瓜、茄子等，某些叶类菜如大白菜、圆白菜也可以，此类菜钾含量较低。

2. 避免过多食用绿叶菜（油菜、蒿子秆等）、根茎类菜（土豆、南瓜、芋头等）、菌菇类菜（木耳、蘑菇、紫菜等），此类菜富含钾离子。

3. 菜类以清炒为主，因酱油等调味剂中含有一定量的钾，同时勾芡的烹调方式容易将菜汤裹于菜上，导致更多钾的摄入。

三、肉类的选择

1. 纯瘦肉为主，忌食肥肉、肉皮，少吃排骨、肘子、鸡翅、鸡腿等油脂含量高的蔬菜。

2. 忌食内脏类及肉类加工制品，如香肠、火腿、午餐肉等。

3. 忌煎炸，尽量多选择煮炖类的肉，如酱牛肉、手撕鸡、炖肉等，因钾都可溶于水，煮炖的烹调方式克去除部分食物中的钾。

4. 最重要的是控制摄入量，肉类为高钾食物，每天摄入2-3两左右就可以满足身体需要。

四、其他

1. 避免食用汤类、火锅。

2. 避免坚果的摄入，包括芝麻烧饼及麻酱面。

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